āļ§āļēāļĢāļŠāļēāļĢāđ€āļŠāļīāļ‡āļ§āļīāļŠāļēāļāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļŠāļąāļ•āļ§āļ›āđˆāļ§āļĒāđ€āļžāļ·āđˆāļ­āļœāļđāđ‰āļ›āļĢāļ°āļāļ­āļšāļāļēāļĢāļšāļģāļšāļąāļ”āđ‚āļĢāļ„āļŠāļąāļ•āļ§āđŒ
āļ§āļēāļĢāļŠāļēāļĢāđ€āļŠāļīāļ‡āļ§āļīāļŠāļēāļāļēāļĢāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļŠāļąāļ•āļ§āļ›āđˆāļ§āļĒāđ€āļžāļ·āđˆāļ­āļœāļđāđ‰āļ›āļĢāļ°āļāļ­āļšāļāļēāļĢāļšāļģāļšāļąāļ”āđ‚āļĢāļ„āļŠāļąāļ•āļ§āđŒ

āļŦāļĄāļēāļĒāđ€āļĨāļ‚āļŦāļąāļ§āļ‚āđ‰āļ­ 29.2 Other Scientific

āļāļēāļĢāļˆāļąāļ”āļāļēāļĢāļ āļēāļ§āļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļāļ°āļ›āļĢāļīāļšāļāļ°āļ›āļĢāļ­āļĒāđƒāļ™āļŠāļļāļ™āļąāļ‚

āđ€āļœāļĒāđāļžāļĢāđˆāđāļĨāđ‰āļ§ 01/07/2021

āđ€āļ‚āļĩāļĒāļ™āđ‚āļ”āļĒ Rafael Nickel

āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āļ­āđˆāļēāļ™āđ„āļ”āđ‰āđƒāļ™ Français , Deutsch , Italiano , Español āđāļĨāļ° English

āļ āļēāļ§āļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļāļ°āļ›āļĢāļīāļšāļāļ°āļ›āļĢāļ­āļĒāđ€āļ›āđ‡āļ™āļ­āļēāļāļēāļĢāđāļŠāļ”āļ‡āļ—āļĩāđˆāļŠāļąāļ•āļ§āđāļžāļ—āļĒāđŒāļŠāļąāļ•āļ§āđŒāđ€āļĨāđ‡āļāļžāļšāđ„āļ”āđ‰āļšāđˆāļ­āļĒ āļ”āļĢ. Rafael āļˆāļ°āļĄāļēāđāļšāđˆāļ‡āļ›āļąāļ™āđāļ™āļ§āļ„āļīāļ”āđƒāļ™āļāļēāļĢāļˆāļąāļ”āļāļēāļĢāļāļĢāļ“āļĩāļ™āļĩāđ‰ āđāļĨāļ°āļ­āļ āļīāļ›āļĢāļēāļĒāļ–āļķāļ‡āđ€āļ—āļ„āļ™āļīāļ„āđƒāļŦāļĄāđˆāđ† āļ—āļĩāđˆāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āđƒāļŠāđ‰āđƒāļ™āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđ„āļ”āđ‰ (āđāļ›āļĨāđ‚āļ”āļĒ āļ™.āļŠāļž. āļžāļĩāļĢāļ° āļĄāļēāļ™āļīāļ•āļĒāļāļļāļĨ)

How I approachâ€Ķ. Canine urinary incontinence

āļ›āļĢāļ°āđ€āļ”āđ‡āļ™āļŠāļģāļ„āļąāļ

āļāļēāļĢāļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒāļ āļēāļ§āļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļāļ°āļ›āļĢāļīāļšāļāļ°āļ›āļĢāļ­āļĒāđ€āļĢāļīāđˆāļĄāļ”āđ‰āļ§āļĒāļāļēāļĢāļ‹āļąāļāļ›āļĢāļ°āļ§āļąāļ•āļīāļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļĨāļ°āđ€āļ­āļĩāļĒāļ” āļ•āļēāļĄāļ”āđ‰āļ§āļĒāļāļēāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ° (urinalysis) āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāļ„āļĨāļ·āđˆāļ™āđ€āļŠāļĩāļĒāļ‡āļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒ (ultrasound)


āļāļēāļĢāļ—āļģāļ‡āļēāļ™āļ—āļĩāđˆāļœāļīāļ”āļ›āļāļ•āļīāļ‚āļ­āļ‡āļāļĨāđ‰āļēāļĄāđ€āļ™āļ·āđ‰āļ­āļŦāļđāļĢāļđāļ”āļ—āļĩāđˆāļ„āļļāļĄāļāļēāļĢāļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ° (urethral sphincter mechanism incompetence; USMI) āđ€āļ›āđ‡āļ™āļŠāļēāđ€āļŦāļ•āļļāļ—āļĩāđˆāļžāļšāđ„āļ”āđ‰āļšāđˆāļ­āļĒāļ‚āļ­āļ‡āļ āļēāļ§āļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļāļ°āļ›āļĢāļīāļšāļāļ°āļ›āļĢāļ­āļĒ āļĢāļąāļāļĐāļēāđ„āļ”āđ‰āļ”āđ‰āļ§āļĒāļāļēāļĢāđƒāļŦāđ‰āļĒāļēāļĢāļ°āļĒāļ°āļĒāļēāļ§


āļŦāļĨāļ­āļ”āđ„āļ•āļ­āļĒāļđāđˆāļœāļīāļ”āļ•āļģāđāļŦāļ™āđˆāļ‡ (ectopic ureter) āđ€āļ›āđ‡āļ™āļŠāļēāđ€āļŦāļ•āļļāļ‚āļ­āļ‡āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļāļ°āļ›āļĢāļīāļšāļāļ°āļ›āļĢāļ­āļĒāļ—āļĩāđˆāļžāļšāđ„āļ”āđ‰āļĄāļēāļāđƒāļ™āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđ€āļ”āđ‡āļ āļĄāļąāļāļĄāļĩāļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļāļĩāđˆāļĒāļ§āļ‚āđ‰āļ­āļ‡āļāļąāļš USMI āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļ”āđ‰āļ§āļĒāļāļēāļĢāļœāđˆāļēāļ•āļąāļ”āđ€āļžāļĩāļĒāļ‡āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āđ€āļ”āļĩāļĒāļ§āļ­āļēāļˆāđƒāļŦāđ‰āļœāļĨāļ—āļĩāđˆāļ”āļĩāđƒāļ™āļšāļēāļ‡āļĢāļēāļĒ


āļāļĢāļ°āđ€āļžāļēāļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļ—āļĩāđˆāļ—āļģāļ‡āļēāļ™āļœāļīāļ”āļ›āļāļ•āļīāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļšāļēāļ”āđ€āļˆāđ‡āļšāļ—āļĩāđˆāļ™āļģāđ„āļ›āļŠāļđāđˆāļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļāļ°āļ›āļĢāļīāļšāļāļ°āļ›āļĢāļ­āļĒāļĄāļąāļāđ„āļĄāđˆāļ•āļ­āļšāļŠāļ™āļ­āļ‡āļ•āđˆāļ­āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļ—āļēāļ‡āļĒāļē āļāļēāļĢāļŠāļ­āļ”āļ—āđˆāļ­āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļœāđˆāļēāļ™āļŦāļ™āđ‰āļēāļ—āđ‰āļ­āļ‡āđāļšāļšāļ–āļēāļ§āļĢ (permanent suprapubic catheter) āļˆāļ°āļŠāđˆāļ§āļĒāđƒāļŦāđ‰āļ„āļļāļ“āļ āļēāļžāļŠāļĩāļ§āļīāļ•āļ‚āļ­āļ‡āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ”āļĩāļ‚āļķāđ‰āļ™āđ„āļ”āđ‰


āļšāļ—āļ™āļģ

āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļāļ°āļ›āļĢāļīāļšāļāļ°āļ›āļĢāļ­āļĒāļ„āļ·āļ­āļ­āļēāļāļēāļĢāļ‚āļ­āļ‡āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļŦāļĒāļ”āļ­āļ­āļāļˆāļēāļāļ—āļēāļ‡āđ€āļ”āļīāļ™āļĢāđˆāļ§āļĄāļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āđ‚āļ”āļĒāļ›āļĢāļēāļĻāļˆāļēāļāļāļēāļĢāđ€āļšāđˆāļ‡ āđ„āļĄāđˆāļĄāļĩāļĢāļđāļ›āđāļšāļšāļžāļĪāļ•āļīāļāļĢāļĢāļĄāļ‚āļąāļšāļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļ—āļĩāđˆāļŠāļąāļ”āđ€āļˆāļ™āđāļĨāļ°āđ„āļĄāđˆāļĄāļĩāļĢāļĩāđ€āļŸāļĨāļāļ‹āđŒāļ‚āļąāļšāļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ° (micturition reflex) āļāļēāļĢāļĢāļ°āļšāļļāļ āļēāļ§āļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļāļ°āļ›āļĢāļīāļšāļāļ°āļ›āļĢāļ­āļĒāļ—āļĩāđˆāđāļ—āđ‰āļˆāļĢāļīāļ‡āļˆāļ°āļ—āļģāđƒāļŦāđ‰āļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļ›āđ‡āļ™āđ„āļ›āđ„āļ”āđ‰āļ‚āļ­āļ‡āļŠāļēāđ€āļŦāļ•āļļāļāļēāļĢāđ€āļāļīāļ”āļžāļĒāļēāļ˜āļīāļŠāļ āļēāļžāđāļ„āļšāļĨāļ‡ āļĢāļ§āļĄāļ–āļķāļ‡āļ—āļģāđƒāļŦāđ‰āļˆāļąāļ”āļāļēāļĢāđ„āļ”āđ‰āļ•āļĢāļ‡āļˆāļļāļ”āļĄāļēāļāļĒāļīāđˆāļ‡āļ‚āļķāđ‰āļ™

āđ€āļĢāļīāđˆāļĄāļ•āđ‰āļ™āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āđ„āļĢ

āđ‚āļ”āļĒāļĄāļēāļāđāļĨāđ‰āļ§āļœāļđāđ‰āđ€āļ‚āļĩāļĒāļ™āļšāļ—āļ„āļ§āļēāļĄāļĄāļąāļāđ€āļĢāļīāđˆāļĄāļ”āđ‰āļ§āļĒāļāļēāļĢāļ‹āļąāļāļ›āļĢāļ°āļ§āļąāļ•āļīāļˆāļēāļāđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āđ‚āļ”āļĒāļĨāļ°āđ€āļ­āļĩāļĒāļ”āđ€āļžāļ·āđˆāļ­āļ—āļĩāđˆāļˆāļ°āļŠāđˆāļ§āļĒāđƒāļ™āļāļēāļĢāļŦāļēāļ‚āļ­āļšāđ€āļ‚āļ•āļ‚āļ­āļ‡āđ‚āļĢāļ„ āđ€āļŠāđˆāļ™

  • āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āđ‚āļ”āļĒāđ„āļĄāđˆāđ€āļšāđˆāļ‡āļˆāļĢāļīāļ‡āļŦāļĢāļ·āļ­āđ„āļĄāđˆ
  • āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļ—āļĩāđˆāļŦāļĒāļ”āđ€āļāļīāļ”āļ‚āļķāđ‰āļ™āļ•āļĨāļ­āļ”āđ€āļ§āļĨāļē āđ€āļ‰āļžāļēāļ°āđ€āļ§āļĨāļēāļžāļąāļāļŦāļĢāļ·āļ­āđ€āļ§āļĨāļēāļ™āļ­āļ™āļŦāļĢāļ·āļ­āđ„āļĄāđˆ āđ€āļāļīāļ”āļ—āļļāļāļ§āļąāļ™āļŦāļĢāļ·āļ­āđ„āļĄāđˆ āđ€āļāļīāļ”āļŦāļĨāļąāļ‡āļˆāļēāļāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđ€āļ”āļīāļ™āđ€āļĨāđˆāļ™āļŦāļĢāļ·āļ­āđ„āļĄāđˆ
  • āđ€āļāļīāļ”āļ•āļąāđ‰āļ‡āđāļ•āđˆāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļĒāļąāļ‡āđ€āļĨāđ‡āļāļŦāļĢāļ·āļ­āļŠāđˆāļ§āļ‡āļ—āļĩāđˆāđ€āļ‚āđ‰āļēāļŠāļđāđˆāļ§āļąāļĒāđ€āļˆāļĢāļīāļāļžāļąāļ™āļ˜āļļāđŒ
  • āđ€āļāļīāļ”āļŦāļĨāļąāļ‡āļˆāļēāļāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđ„āļ”āđ‰āļĢāļąāļšāļāļēāļĢāļ—āļģāļŦāļĄāļąāļ™ āļāļēāļĢāļāļąāļ‡ deslorelin āļŦāļĢāļ·āļ­āļŠāļēāļĢāļ„āļĨāđ‰āļēāļĒāļ„āļĨāļķāļ‡āļŦāļĢāļ·āļ­āđ„āļĄāđˆ
  • āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļĄāļĩāļ›āļąāļāļŦāļēāļāļąāļšāļāļēāļĢāđ€āļšāđˆāļ‡āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļŦāļĢāļ·āļ­āđ„āļĄāđˆ
  • āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļĄāļĩāļžāļĪāļ•āļīāļāļĢāļĢāļĄāļāļēāļĢāļāļīāļ™āļ™āđ‰āļģāļ—āļĩāđˆāļœāļīāļ”āđāļ›āļĨāļāđ„āļ›āļŦāļĢāļ·āļ­āđ„āļĄāđˆ āđ€āļŠāđˆāļ™āļāļīāļ™āļ™āđ‰āļģāļĄāļēāļ/āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļĄāļēāļ (polyuric /polydipsic; PU/PD)
  • āļŠāļĩāļ‚āļ­āļ‡āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļˆāļēāļ‡āļŦāļĢāļ·āļ­āđ„āļĄāđˆāđ‚āļ”āļĒāđ€āļ‰āļžāļēāļ°āđƒāļ™āļĢāļēāļĒāļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ° PU/PD āļŦāļĢāļ·āļ­āļĄāļĩāļāļĨāļīāđˆāļ™āļ—āļĩāđˆāđāļĢāļ‡āļāļ§āđˆāļēāļ›āļāļ•āļīāļ‹āļķāđˆāļ‡āļ­āļēāļˆāļšāđˆāļ‡āļšāļ­āļāļ–āļķāļ‡āļāļēāļĢāļāļĨāļąāđ‰āļ™āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļŦāļĢāļ·āļ­āļāļēāļĢāļ•āļīāļ”āđ€āļŠāļ·āđ‰āļ­
  • āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđāļŠāļ”āļ‡āļ­āļēāļāļēāļĢāļ—āļēāļ‡āļĢāļ°āļšāļšāļ›āļĢāļ°āļŠāļēāļ—āļŦāļĢāļ·āļ­āđ„āļĄāđˆ āđ€āļŠāđˆāļ™āļ›āļąāļāļŦāļēāļāļēāļĢāđ€āļ„āļĨāļ·āđˆāļ­āļ™āđ„āļŦāļ§ āļ‚āļēāļ­āđˆāļ­āļ™āđāļĢāļ‡ āļāļēāļĢāļ‚āļąāļšāļ–āđˆāļēāļĒāļĨāļ”āļĨāļ‡

āļāļēāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒ

āļŦāļĨāļąāļ‡āļˆāļēāļāļĢāļ§āļšāļĢāļ§āļĄāļ‚āđ‰āļ­āļĄāļđāļĨāļ›āļĢāļ°āļ§āļąāļ•āļīāļŠāļąāļ•āļ§āđŒāļ›āđˆāļ§āļĒāđ„āļ”āđ‰āđāļĨāđ‰āļ§āļˆāļ°āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āļ§āļēāļ‡āđāļœāļ™āļāļēāļĢāļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒāđāļĒāļāđāļĒāļ°āđ„āļ”āđ‰āļ•āļĢāļ‡āļˆāļļāļ”āļĄāļēāļāļ‚āļķāđ‰āļ™ āļĢāļēāļĒāļŠāļ·āđˆāļ­āđ‚āļĢāļ„āļ—āļĩāđˆāđƒāļŠāđ‰āđƒāļ™āļāļēāļĢāļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒāđāļĒāļāđāļĒāļ°āļ­āļēāļˆāļ„āđˆāļ­āļ™āļ‚āđ‰āļēāļ‡āļĒāļēāļ§āļ•āļēāļĄāļ—āļĩāđˆāļĢāļ°āļšāļļāđƒāļ™āļ•āļēāļĢāļēāļ‡ 1 āļ—āļēāļ‡āļœāļđāđ‰āđ€āļ‚āļĩāļĒāļ™āļšāļ—āļ„āļ§āļēāļĄāđāļ™āļ°āļ™āļģāđƒāļŦāđ‰āļ—āļģāļāļēāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒāđāļĒāļāđāļĒāļ°āđ‚āļĢāļ„āļ•āđˆāļ­āđ„āļ›āļ™āļĩāđ‰āđ€āļžāļ·āđˆāļ­āļ—āļĩāđˆāļˆāļ°āļŦāļēāļŠāļēāđ€āļŦāļ•āļļāļ‚āļ­āļ‡āļ āļēāļ§āļ°āļāļ°āļ›āļĢāļīāļšāļāļ°āļ›āļĢāļ­āļĒāđ„āļ”āđ‰āļŠāļ°āļ”āļ§āļ āļ‡āđˆāļēāļĒ āđāļĨāļ°āļ›āļĢāļ°āļŦāļĒāļąāļ”āļĄāļēāļāļ—āļĩāđˆāļŠāļļāļ”

 

 

āļāļēāļĢāļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒ āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđ€āļ”āđ‡āļ

āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđ€āļ•āđ‡āļĄāļ§āļąāļĒ

āļĢāļ§āļĄ

āđ€āļžāļĻāđ€āļĄāļĩāļĒ  āđ€āļžāļĻāļœāļđāđ‰ āđ€āļžāļĻāđ€āļĄāļĩāļĒ  āđ€āļžāļĻāļœāļđāđ‰ 
Sphincter deficiency (USMI) 64 12 235 9 320
Ectopic ureter (EU) 90 10 12 4 116
āđ„āļĄāđˆāđ„āļ”āđ‰āļĢāļąāļšāļāļēāļĢāļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒ 6 5 12 10 33
USMI + EU 15 0 2 0 17
āđ‚āļĢāļ„āļ•āđˆāļ­āļĨāļđāļāļŦāļĄāļēāļ 0 0 0 12 12
USMI + āļāļĨāđ‰āļēāļĄāđ€āļ™āļ·āđ‰āļ­ detrusor āđ€āļŠāļ·āđˆāļ­āļĄ 8 1 3 0 12
āļāļĨāđ‰āļēāļĄāđ€āļ™āļ·āđ‰āļ­ detrusor āđ€āļŠāļ·āđˆāļ­āļĄ (DI)** 2 0 4 5 11
āđ€āļ™āļ·āđ‰āļ­āļ‡āļ­āļāļ—āļĩāđˆāļāļĢāļ°āđ€āļžāļēāļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ° 0 0 5 5 10
āļ›āļąāļāļŦāļēāļˆāļēāļāļĢāļ°āļšāļšāļ›āļĢāļ°āļŠāļēāļ— 0 0 3 6 9
āļāļĢāļ°āđ€āļžāļēāļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļ­āļąāļāđ€āļŠāļš
2 0 5 1 8
āļ āļēāļ§āļ° Pseudo-/Hermaphroditismus 5 1 1 0 7
Fistula (ureterovaginal/vesicovaginal) 0 0 4 0 4
āđ€āļ™āļ·āđ‰āļ­āļ‡āļ­āļāļ—āļĩāđˆ vagina 0 0 2 0 2
āļŦāļ™āļ­āļ‡āļšāļĢāļīāđ€āļ§āļ“āđ€āļŠāļīāļ‡āļāļĢāļēāļ™ 0 0 1 0 1
āļāļĩāđ€āļĒāđ‡āļš (perineum) āļ‰āļĩāļāļ‚āļēāļ” 0 0 0 1 1
āļĢāļ§āļĄ
192 29 289 53 563
āļ•āļēāļĢāļēāļ‡ 1 āđāļšāļšāļŠāļģāļĢāļ§āļˆāļˆāļēāļāļŠāļļāļ™āļąāļ‚ 563 āļ•āļąāļ§āļ—āļĩāđˆāđ„āļ”āđ‰āļĢāļąāļšāļāļēāļĢāļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒāļ§āđˆāļēāļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļāļ°āļ›āļĢāļīāļšāļāļ°āļ›āļĢāļ­āļĒāļ—āļĩāđˆ Bristol University *

 

āļāļēāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°

āļāļēāļĢāđ€āļāđ‡āļšāļ•āļąāļ§āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āđ‚āļ”āļĒāļāļēāļĢāđ€āļˆāļēāļ°āļ”āļđāļ” (cystocentesis) āđ€āļžāļ·āđˆāļ­āļāļēāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļŦāļēāđ€āļŠāļ·āđ‰āļ­āđāļšāļ„āļ—āļĩāđ€āļĢāļĩāļĒāļˆāļ°āđ€āļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāļ—āļĩāđˆāļŠāļļāļ” āļŦāļēāļāļžāļšāļ§āđˆāļēāļ„āđˆāļēāļ„āļ§āļēāļĄāļ–āđˆāļ§āļ‡āļˆāļģāđ€āļžāļēāļ°āļ‚āļ­āļ‡āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļ™āđ‰āļ­āļĒāļāļ§āđˆāļē 1.020 āļ„āļ§āļĢāļ—āļģāļāļēāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāđ€āļžāļīāđˆāļĄāđ€āļ•āļīāļĄāđ€āļžāļ·āđˆāļ­āļŦāļēāļŠāļēāđ€āļŦāļ•āļļāļ‚āļ­āļ‡ PU/PD āļžāļķāļ‡āļĢāļ°āļĨāļķāļāļ§āđˆāļēāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ—āļĩāđˆāļ›āļāļ•āļīāļĄāļĩāđ‚āļ­āļāļēāļŠāļžāļšāļ„āļ§āļēāļĄāđāļ›āļĢāļ›āļĢāļ§āļ™āļ‚āļ­āļ‡āļ„āđˆāļēāļ„āļ§āļēāļĄāļ–āđˆāļ§āļ‡āļˆāļģāđ€āļžāļēāļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āđƒāļ™āđāļ•āđˆāļĨāļ°āļ§āļąāļ™āđ„āļ”āđ‰āļˆāļķāļ‡āļ„āļ§āļĢāđ€āļāđ‡āļšāļ•āļąāļ§āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļŦāļĨāļēāļĒāļ„āļĢāļąāđ‰āļ‡ āļāļēāļĢāļ•āļīāļ”āđ€āļŠāļ·āđ‰āļ­āđƒāļ™āļĢāļ°āļšāļšāļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļĄāļĩāđ‚āļ­āļāļēāļŠāļ™āđ‰āļ­āļĒāļ—āļĩāđˆāļˆāļ°āđ€āļ›āđ‡āļ™āļŠāļēāđ€āļŦāļ•āļļāļ‚āļ­āļ‡āļ āļēāļ§āļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļāļ°āļ›āļĢāļīāļšāļāļ°āļ›āļĢāļ­āļĒ āđāļ•āđˆāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āļ—āļģāđƒāļŦāđ‰āļ­āļēāļāļēāļĢāļ‚āļ­āļ‡āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđāļĒāđˆāļĨāļ‡āđāļĨāļ°āļŠāđˆāļ‡āļœāļĨāđƒāļŦāđ‰āļ•āļ­āļšāļŠāļ™āļ­āļ‡āļ•āđˆāļ­āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļāļ°āļ›āļĢāļīāļšāļāļ°āļ›āļĢāļ­āļĒāļ”āđ‰āļ§āļĒāļĒāļēāđ„āļĄāđˆāļ”āļĩāđ€āļ—āđˆāļēāļ—āļĩāđˆāļ„āļ§āļĢ

āļāļēāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāļ„āļĨāļ·āđˆāļ™āđ€āļŠāļĩāļĒāļ‡āļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒ (ultrasound)

āļāļēāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāļ­āļąāļĨāļ•āļĢāļēāļ‹āļēāļ§āļ”āđŒāđ€āļ›āđ‡āļ™āļ§āļīāļ˜āļĩāļ—āļĩāđˆāļ›āļĨāļ­āļ”āļ āļąāļĒ āļ›āļĢāļ°āļŦāļĒāļąāļ”āđāļĨāļ°āđ„āļĄāđˆāļŠāļĢāđ‰āļēāļ‡āļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļˆāđ‡āļšāļ›āļ§āļ” āđƒāļŠāđ‰āđƒāļ™āļāļēāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāļĢāļđāļ›āļĢāđˆāļēāļ‡āļĨāļąāļāļĐāļ“āļ°āļ‚āļ­āļ‡āđ„āļ• āļāļēāļĢāļ§āļēāļ‡āļ•āļąāļ§āļ‚āļ­āļ‡āļ—āđˆāļ­āđ„āļ• (ureter) āļ‚āļ™āļēāļ”āđāļĨāļ°āļ•āļģāđāļŦāļ™āđˆāļ‡āļ‚āļ­āļ‡āļāļĢāļ°āđ€āļžāļēāļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļĢāļ§āļĄāļ–āļķāļ‡āļŠāļīāđˆāļ‡āļ—āļĩāđˆāļ­āļĒāļđāđˆāļ āļēāļĒāđƒāļ™ āļĢāļ§āļĄāđ„āļ›āļ–āļķāļ‡āļ„āļ§āļēāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āđƒāļ™āļāļēāļĢāļšāļĩāļšāļ•āļąāļ§āļ‚āļ­āļ‡āļāļĢāļ°āđ€āļžāļēāļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļ”āđ‰āļ§āļĒ āļāļēāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāļ„āļ§āļĢāļ—āļģāļ‚āļ“āļ°āļ—āļĩāđˆāļŠāļąāļ•āļ§āđŒāļ›āđˆāļ§āļĒāļĒāļąāļ‡āđ„āļĄāđˆāđ„āļ”āđ‰āļ‚āļąāļšāļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļ­āļ­āļāđāļĨāļ°āļ­āļĩāļāļ„āļĢāļąāđ‰āļ‡āļŦāļĨāļąāļ‡āļˆāļēāļāļ—āļĩāđˆāļŠāļąāļ•āļ§āđŒāļ‚āļąāļšāļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļ­āļ­āļāļĄāļēāđāļĨāđ‰āļ§ āļŦāļēāļāļ—āļģāđ„āļ”āđ‰āļ„āļ§āļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāļ‚āļ“āļ°āļ—āļĩāđˆāļŠāļąāļ•āļ§āđŒāļāļģāļĨāļąāļ‡āđ€āļšāđˆāļ‡āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļ”āđ‰āļ§āļĒ

āļŠāļąāļ•āļ§āđāļžāļ—āļĒāđŒāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āļ•āļĢāļ§āļˆāļ›āļĢāļīāļĄāļēāļ“āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļ—āļĩāđˆāđ€āļŦāļĨāļ·āļ­āļ­āļĒāļđāđˆāđƒāļ™āļāļĢāļ°āđ€āļžāļēāļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļŦāļĨāļąāļ‡āļˆāļēāļāļ‚āļąāļšāļ–āđˆāļēāļĒāđ„āļ”āđ‰ āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļ—āļĩāđˆāļŦāļĨāļ‡āđ€āļŦāļĨāļ·āļ­āļ­āļĒāļđāđˆāļŦāļĨāļąāļ‡āļ‚āļąāļšāļ–āđˆāļēāļĒ (residual urine volume) āļ§āļąāļ”āđ„āļ”āđ‰āļˆāļēāļ 3 āļ—āļīāļĻāļ—āļēāļ‡āļ„āļ·āļ­āđāļ™āļ§ longitudinal transverse āđāļĨāļ° sagittal āļ„āļđāļ“āļ”āđ‰āļ§āļĒ correction factor āļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāļ„āđˆāļē 0.625 āļˆāļēāļāļ™āļąāđ‰āļ™āļŦāļēāļĢāļ”āđ‰āļ§āļĒāļ™āđ‰āļģāļŦāļ™āļąāļāļ•āļąāļ§āļ‚āļ­āļ‡āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđ€āļžāļ·āđˆāļ­āđƒāļŦāđ‰āđ„āļ”āđ‰āļ›āļĢāļīāļĄāļēāļ•āļĢāļ—āļĩāđˆāđāļĄāđˆāļ™āļĒāļģāļĄāļēāļāļ‚āļķāđ‰āļ™*** āļŦāļēāļāļžāļšāļ§āđˆāļēāļĄāļĩāļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļ—āļĩāđˆāļŦāļĨāļ‡āđ€āļŦāļĨāļ·āļ­āļ­āļĒāļđāđˆāļŦāļĨāļąāļ‡āļ‚āļąāļšāļ–āđˆāļēāļĒāļĄāļēāļāļāļ§āđˆāļē 4 āļĄāļĨ. āļ•āđˆāļ­āļ™āđ‰āļģāļŦāļ™āļąāļāļ•āļąāļ§āđ€āļ›āđ‡āļ™āļāļ. āļˆāļ°āđāļŠāļ”āļ‡āļ–āļķāļ‡āļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļāļĩāđˆāļĒāļ§āļ‚āđ‰āļ­āļ‡āļāļąāļšāđ‚āļĢāļ„āļ—āļēāļ‡āļĢāļ°āļšāļšāļ›āļĢāļ°āļŠāļēāļ—āļŦāļĢāļ·āļ­āļĄāļĩāļ›āļąāļāļŦāļēāļāļēāļĢāļ­āļļāļ”āļ•āļąāļ™ 1

āļ•āļģāđāļŦāļ™āđˆāļ‡āļ‚āļ­āļ‡āļāļĢāļ°āđ€āļžāļēāļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļ āļēāļĒāđƒāļ™āļŠāđˆāļ­āļ‡āļ—āđ‰āļ­āļ‡āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āļ•āļĢāļ§āļˆāļ”āđ‰āļ§āļĒāļāļēāļĢāļ­āļąāļĨāļ•āļĢāļēāļ‹āļēāļ§āļ”āđŒ āļžāļšāļ§āđˆāļēāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđ€āļžāļĻāđ€āļĄāļĩāļĒāļ—āļĩāđˆāļĄāļĩ USMI āļĄāļąāļāļĄāļĩāļāļĢāļ°āđ€āļžāļēāļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļ—āļĩāđˆāļ­āļĒāļđāđˆāđƒāļ™āļ•āļģāđāļŦāļ™āđˆāļ‡āļ„āđˆāļ­āļ™āđ„āļ›āļ”āđ‰āļēāļ™āļŦāļĨāļąāļ‡ āļāļĢāļ°āđ€āļžāļēāļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļĄāļĩāļĨāļąāļāļĐāļ“āļ°āļ„āļĨāđ‰āļēāļĒāļĨāļđāļāđāļžāļĢāđŒ āļŦāļĢāļ·āļ­ bladder neck āļ—āļģāļĄāļļāļĄāļ—āļĩāđˆāļœāļīāļ”āļ›āļāļ•āļīāļāļąāļš proximal urethra āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđ€āļžāļĻāđ€āļĄāļĩāļĒāļĢāđ‰āļ­āļĒāļĨāļ° 80-87 āļ—āļĩāđˆāđ„āļ”āđ‰āļĢāļąāļšāļāļēāļĢāļĒāļ·āļ™āļĒāļąāļ™āļ§āđˆāļēāļĄāļĩāļ›āļąāļāļŦāļēāđƒāļ™āļāļēāļĢāļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļĄāļąāļāļžāļšāļ„āļ§āļēāļĄāļœāļīāļ”āļ›āļāļ•āļīāđ€āļŦāļĨāđˆāļēāļ™āļĩāđ‰ 2 āļāļēāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāļ­āļąāļĨāļ•āļĢāļēāļ‹āļēāļ§āļ”āđŒāļĒāļąāļ‡āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āļŦāļēāļĢāļ°āļ”āļąāļšāļ„āļ§āļēāļĄāļĢāļļāļ™āđāļĢāļ‡āļ āļēāļ§āļ° hypermotility āļ‚āļ­āļ‡āļāļĢāļ°āđ€āļžāļēāļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āđāļĨāļ°āļ—āđˆāļ­āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āđ„āļ”āđ‰āļ”āđ‰āļ§āļĒ 3 (āļĢāļđāļ› 1)

āļŠāļēāđ€āļŦāļ•āļļāļŦāļĨāļąāļāļ‚āļ­āļ‡āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļāļ°āļ›āļĢāļīāļšāļāļ°āļ›āļĢāļ­āļĒāđƒāļ™āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđ€āļ”āđ‡āļāļĄāļąāļāđ€āļāļīāļ”āļˆāļēāļāļŦāļĨāļ­āļ”āđ„āļ•āđ€āļˆāļĢāļīāļāļœāļīāļ”āļ—āļĩāđˆ(ectopic ureter)āļ—āļĩāđˆāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒāđ‚āļ”āļĒāļāļēāļĢāļ­āļąāļĨāļ•āļĢāļēāļ‹āļēāļ§āļ”āđŒāđ„āļ”āđ‰āļ‡āđˆāļēāļĒ 4 āļĨāļąāļāļĐāļ“āļ°āļ—āļĩāđˆāļžāļšāđ„āļ”āđ‰āļˆāļēāļāļēāļāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāļ­āļąāļĨāļ•āļĢāļēāļ‹āļēāļ§āļ”āđŒāļ„āļ·āļ­ ureter āļĄāļĩāļāļēāļĢāļ§āļēāļ‡āļ•āļąāļ§āđ€āļ‚āđ‰āļēāđ„āļ›āļ—āļĩāđˆ intramural āļ‚āļ­āļœāļ™āļąāļ‡āļāļĢāļ°āđ€āļžāļēāļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ° (āļĢāļđāļ› 2) āļāļĢāļ§āļĒāđ„āļ•āđāļĨāļ°āļŦāļĨāļ­āļ”āđ„āļ•āļ‚āļĒāļēāļĒ āļāļēāļĢāļ—āļĩāđˆ jet phenomenon āļĄāļĩāđāļ™āļ§āļ—āļēāļ‡āļ—āļĩāđˆāđ€āļšāļĩāđˆāļĒāļ‡āđ„āļ›āļŦāļĢāļ·āļ­āđ„āļĄāđˆāļĄāļĩāđ€āļĨāļĒ

 
A longitudinal sonographic scan of the caudal abdomen with the hypoechogenic contents of the urinary bladder visible. The typical trough-like shape of the bladder neck cannot be identified because the pubic bone interferes with the intrapelvic image, indicating caudal positioning of the bladder or urethral hypermobility.

āļĢāļđāļ› 1 āļ āļēāļžāļ­āļąāļĨāļ•āļĢāļēāļ‹āļēāļ§āļ”āđŒāđāļ™āļ§āļĒāļēāļ§ (longitudinal) āļšāļĢāļīāđ€āļ§āļ“āļŠāđˆāļ­āļ‡āļ—āđ‰āļ­āļ‡āļŠāđˆāļ§āļ™āļ—āđ‰āļēāļĒ āļžāļšāļĨāļąāļāļĐāļ“āļ° hypoechoic āļ‚āļ­āļ‡āļŠāđˆāļ­āļ‡āļ§āđˆāļēāļ‡āđƒāļ™āļāļĢāļ°āđ€āļžāļēāļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āđāļ•āđˆāđ„āļĄāđˆāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āđ€āļŦāđ‡āļ™āļ„āļ­āļ‚āļ­āļ‡āļāļĢāļ°āđ€āļžāļēāļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ° (bladder neck) āļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāļĨāļąāļāļĐāļ“āļ°āļ„āļĨāđ‰āļēāļĒāļ—āđˆāļ­āļ™āđ‰āļģāđ„āļ”āđ‰āđ€āļžāļĢāļēāļ°āļ–āļđāļāļāļĢāļ°āļ”āļđāļāđ€āļŠāļīāļ‡āļāļĢāļēāļ™āļšāļąāļ‡ āļšāđˆāļ‡āļšāļ­āļāļ–āļķāļ‡āļāļēāļĢāļ—āļĩāđˆāļāļĢāļ°āđ€āļžāļēāļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļ­āļĒāļđāđˆāļ”āđ‰āļēāļ™āļ—āđ‰āļēāļĒāļ‚āļ­āļ‡āļŠāđˆāļ­āļ‡āļ—āđ‰āļ­āļ‡āļĄāļēāļāđ„āļ›āļŦāļĢāļ·āļ­āļ āļēāļ§āļ° hypermobility

A longitudinal sonographic scan of the caudal abdomen of a dog showing the bladder and bladder neck; the intramural course of an ectopic ureter is clearly visible within the dorsal wall of the bladder neck.

āļĢāļđāļ› 2 āļ āļēāļžāļ­āļąāļĨāļ•āļĢāļēāļ‹āļēāļ§āļ”āđŒāđāļ™āļ§āļĒāļēāļ§ (longitudinal) āļšāļĢāļīāđ€āļ§āļ“āļŠāđˆāļ­āļ‡āļ—āđ‰āļ­āļ‡āļŠāđˆāļ§āļ™āļ—āđ‰āļēāļĒ āļžāļšāļāļĢāļ°āđ€āļžāļēāļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āđāļĨāļ° bladder neck āļŠāļąāļ”āđ€āļˆāļ™ āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āđ€āļŦāđ‡āļ™āļāļēāļĢāļ§āļēāļ‡āļ•āļąāļ§āļ‚āļ­āļ‡āļŦāļĨāļ­āļ”āđ„āļ•āđƒāļ™āļĨāļąāļāļĐāļ“āļ° intramural āļšāļĢāļīāđ€āļ§āļ“āļāļĢāļ°āđ€āļžāļēāļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļ”āđ‰āļēāļ™āļšāļ™ (dorsal) āļšāđˆāļ‡āļšāļ­āļāļ–āļķāļ‡āļ āļēāļ§āļ° ectopic ureter © Rafael Nickel

āļ›āļĢāļēāļāļāļāļēāļĢāļ“āđŒ Jet Phenomenon āđ€āļ›āđ‡āļ™āļ›āļĢāļēāļāļāļāļēāļĢāļ“āđŒāļ—āļĩāđˆāļžāļšāđ„āļ”āđ‰āđ€āļĄāļ·āđˆāļ­āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āđ„āļŦāļĨāđ€āļ‚āđ‰āļēāļāļĢāļ°āđ€āļžāļēāļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļœāđˆāļēāļ™āļŦāļĨāļ­āļ”āđ„āļ•āļˆāļēāļāļāļēāļĢāļ­āļąāļĨāļ•āļĢāļēāļ‹āļēāļ§āļ”āđŒ āļ›āļĢāļēāļāļāļāļēāļĢāļ“āđŒāļ™āļĩāđ‰āļˆāļģāđ€āļ›āđ‡āļ™āļ•āđ‰āļ­āļ‡āļĄāļĩāļāļēāļĢāļšāļĩāļšāļ•āļąāļ§āļ‚āļ­āļ‡āļŦāļĨāļ­āļ”āđ„āļ•āļ—āļĩāđˆāļ›āļāļ•āļīāļĢāđˆāļ§āļĄāļāļąāļšāļāļēāļĢāļœāļĨāļīāļ•āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļ—āļĩāđˆāļĄāļēāļāđ€āļžāļĩāļĒāļ‡āļžāļ­ āļšāļēāļ‡āļ„āļĢāļąāđ‰āļ‡āļ­āļēāļˆāļ•āđ‰āļ­āļ‡āđƒāļŦāđ‰āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđ€āļ”āđ‡āļāļŦāļĢāļ·āļ­āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ—āļĩāđˆāđ‚āļ•āđ€āļ•āđ‡āļĄāđ„āļ§āļāļīāļ™āļ™āđ‰āļģāļāđˆāļ­āļ™āļ—āļģāļāļēāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāļ­āļąāļĨāļ•āļĢāļēāļ‹āļēāļ§āļ”āđŒ āļ­āļĩāļāļ§āļīāļ˜āļĩāļŦāļ™āļķāđˆāļ‡āļ„āļ·āļ­āļāļēāļĢāđƒāļŦāđ‰āļĒāļē furosdemide āļ‚āļ™āļēāļ” 1-2 mg/kg āđ€āļ‚āđ‰āļēāđƒāļ•āđ‰āļœāļīāļ§āļŦāļ™āļąāļ‡āļŦāļĢāļ·āļ­āļŦāļĨāļ­āļ”āđ€āļĨāļ·āļ­āļ”āļ”āļģ āļ āļēāļžāļ­āļąāļĨāļ•āļĢāļēāļ‹āļēāļ§āļ”āđŒāđāļ™āļ§āļĒāļēāļ§āļ•āļēāļĄāļĨāļģāļ•āļąāļ§ (longitudinal) āļˆāļ°āļžāļšāļāļēāļĢāļžāļļāđˆāļ‡āļ‚āļ­āļ‡āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ° (jet phenomenon) āđ„āļ›āļĒāļąāļ‡āļŠāđˆāļ§āļ™āļ—āđ‰āļēāļĒāļ”āđ‰āļēāļ™āļĨāđˆāļēāļ‡(caudoventral)āļ‚āļ­āļ‡āļāļĢāļ°āđ€āļžāļēāļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļŦāļĨāļąāļ‡āļˆāļēāļāļ‰āļĩāļ” furosemide āļ āļēāļĒāđƒāļ™ 1 āļ™āļēāļ—āļĩāļŦāļēāļāļ‰āļĩāļ”āđ€āļ‚āđ‰āļēāđ€āļŠāđ‰āļ™āđ€āļĨāļ·āļ­āļ”āļ”āļģāđāļĨāļ°10 āļ™āļēāļ—āļĩāļŦāļēāļāļ‰āļĩāļ”āđ€āļ‚āđ‰āļēāđƒāļ•āđ‰āļœāļīāļ§āļŦāļ™āļąāļ‡ āļ āļēāļžāļ­āļąāļĨāļ•āļĢāļēāļ‹āļēāļ§āļ”āđŒāđāļ™āļ§āļ•āļąāļ”āļ‚āļ§āļēāļ‡ (transverse) āļˆāļ°āđ€āļŦāđ‡āļ™āļāļēāļĢāļžāļļāđˆāļ‡āļ‚āļ­āļ‡āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āđ€āļ›āđ‡āļ™āđ€āļŠāđ‰āļ™āđ‚āļ„āđ‰āļ‡āļ„āļĨāđ‰āļēāļĒāļāļąāļšāļ”āļēāļš (āļĢāļđāļ› 3a āđāļĨāļ°3b)

 
A sonographic scan using color Doppler mode in the area of the bladder neck. A colored jet of urine enters the bladder lumen dorsally through the uretero-vesical junction in a caudal-ventral direction, indicating normal anatomy and function.

āļĢāļđāļ› 3 a āļ āļēāļžāļ­āļąāļĨāļ•āļĢāļēāļ‹āļēāļ§āļ”āđŒāļ—āļĩāđˆāļ›āļāļ•āļīāļšāļĢāļīāđ€āļ§āļ“ bladder neck āđ‚āļ”āļĒāđƒāļŠāđ‰ doppler mode āļˆāļ°āđ€āļŦāđ‡āļ™āļāļēāļĢāļžāļļāđˆāļ‡āļ‚āļ­āļ‡āļŠāļĩāđ€āļ‚āđ‰āļēāđ„āļ›āđƒāļ™āļāļĢāļ°āđ€āļžāļēāļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļˆāļēāļāļ”āđ‰āļēāļ™āļšāļ™āļœāđˆāļēāļ™ uretero-vesical junction āđƒāļ™āļ—āļīāļĻāļ—āļēāļ‡ caudoventral © Rafael Nickel

In the transverse scan the normal jets have a “sword-like" appearance.

āļĢāļđāļ› 3b āļ āļēāļžāļ­āļąāļĨāļ•āļĢāļēāļ‹āļēāļ§āļ”āđŒāđāļšāļšāđ€āļ”āļĩāļĒāļ§āļāļąāļšāļĢāļđāļ› 3a āđāļ•āđˆāđƒāļ™āđāļ™āļ§āļ•āļąāļ”āļ‚āļ§āļēāļ‡ (transverse) āļˆāļ°āđ€āļŦāđ‡āļ™āļāļēāļĢāļ—āļīāļĻāļ—āļēāļ‡āļāļēāļĢāļžāļļāđˆāļ‡āļ‚āļ­āļ‡āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļĨāļąāļāļĐāļ“āļ°āļ„āļĨāđ‰āļēāļĒāļ”āļēāļš © Rafael Nickel

āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļāļ°āļ›āļĢāļīāļšāļāļ°āļ›āļĢāļ­āļĒāļ­āļēāļˆāđ„āļĄāđˆāļžāļšāļ āļēāļžāļ­āļąāļĨāļ•āļĢāļēāļ‹āļēāļ§āļ”āđŒāļ”āļąāļ‡āļ—āļĩāđˆāļ›āļĢāļēāļāļāļ”āđ‰āļēāļ™āļšāļ™ āļŠāļēāđ€āļŦāļ•āļļāļ­āļ·āđˆāļ™āļ—āļĩāđˆāļ­āļēāļˆāļžāļšāđ„āļ”āđ‰āđ€āļĄāļ·āđˆāļ­āļ—āļģāļāļēāļĢāļ­āļąāļĨāļ•āļĢāļēāļ‹āļēāļ§āļ”āđŒāđ„āļ”āđ‰āđāļāđˆāļ™āļīāđˆāļ§ āđ€āļ™āļ·āđ‰āļ­āļ‡āļ­āļ āļāļĢāļ°āđ€āļ›āļēāļ° (diverticular) āļŦāļĢāļ·āļ­āļ­āļēāļˆāļžāļšāļ„āļ§āļēāļĄāļœāļīāļ”āļ›āļāļ•āļīāļ—āļĩāđˆāļŦāļēāļĒāļēāļāđ€āļŠāđˆāļ™āļāļēāļĢāđ€āļˆāļĢāļīāļāļ—āļĩāđˆāļœāļīāļ”āļ›āļāļ•āļīāļ‚āļ­āļ‡āļ—āļēāļ‡āđ€āļ”āļīāļ™āļĢāđˆāļ§āļĄāļĢāļ°āļšāļšāļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļˆāļēāļāļ āļēāļ§āļ°āļāļ°āđ€āļ—āļĒāđāļšāļšāđ€āļ—āļĩāļĒāļĄ (psueudohermaphroditism)

āļ•āđ‰āļ­āļ‡āļ•āļĢāļ§āļˆāļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒāđ€āļžāļīāđˆāļĄāđ€āļ•āļīāļĄāđ€āļĄāļ·āđˆāļ­āđƒāļ”

āļ āļēāļ§āļ° USMI āđ„āļĄāđˆāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒāļĒāļ·āļ™āļĒāļąāļ™āđ„āļ”āđ‰āđ‚āļ”āļĒāļ‚āļąāđ‰āļ™āļ•āļ­āļ™āļāļēāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāļ āļēāļžāļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒāļ•āđˆāļēāļ‡āđ†āđ„āļĄāđˆāļ§āđˆāļēāļˆāļ°āđ€āļ›āđ‡āļ™ computer tomography (CT), magnetic resonance imaging (MRI) āļāļēāļĢāļŠāđˆāļ­āļ‡āļāļĨāđ‰āļ­āļ‡(endoscopy) āļŦāļĢāļ·āļ­āļāļēāļĢāļ§āļīāđ€āļ„āļĢāļēāļ°āļŦāđŒāđāļšāļšāļĒāļđāđ‚āļĢāđ„āļ”āļ™āļēāļĄāļīāļ„ (urodynamic) 2 āļŦāļēāļāļ‹āļąāļāļ›āļĢāļ°āļ§āļąāļ•āļīāđāļĨāđ‰āļ§āļžāļšāļ§āđˆāļēāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļĄāļĩāļ„āļ§āļēāļĄāļ™āđˆāļēāļˆāļ°āđ€āļ›āđ‡āļ™āļ—āļĩāđˆāļˆāļ°āđ€āļāļīāļ” USMI āļŠāļąāļ•āļ§āđāļžāļ—āļĒāđŒāļ­āļēāļˆāļĨāļ­āļ‡āļ—āļģāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđ€āļžāļ·āđˆāļ­āđ€āļ›āđ‡āļ™āļāļēāļĢāļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒāđ‚āļ”āļĒāļāļēāļĢāđƒāļŦāđ‰āļĒāļēāļāļĨāļļāđˆāļĄ sympathomimetics āļŦāļĢāļ·āļ­āļŪāļ­āļĢāđŒāđ‚āļĄāļ™ (āđƒāļ™āļĢāļēāļĒāļ—āļĩāđˆāļ—āļģāļŦāļĄāļąāļ™āđāļĨāđ‰āļ§) āļŠāļąāļ•āļ§āđŒāļ›āđˆāļ§āļĒāļˆāļ°āđ„āļĄāđˆāļ•āļ­āļšāļŠāļ™āļ­āļ‡āļ•āđˆāļ­āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļŦāļēāļāļ§āđˆāļēāļŠāļēāđ€āļŦāļ•āļļāļ‚āļ­āļ‡āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļāļ°āļ›āļĢāļīāļšāļāļ°āļ›āļĢāļ­āļĒāļĄāļēāļˆāļēāļāļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļ­āļ·āđˆāļ™ āđāļ•āđˆāļāļēāļĢāļ—āļĩāđˆāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ•āļ­āļšāļŠāļ™āļ­āļ‡āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļ”āđ‰āļ§āļĒāļĒāļēāļŦāļĢāļ·āļ­āļŪāļ­āļĢāđŒāđ‚āļĄāļ™āđ„āļĄāđˆāļ”āļĩāļĒāļąāļ‡āđ„āļĄāđˆāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āļ•āļąāļ” USMI āļ­āļ­āļāļˆāļēāļŠāļēāđ€āļŦāļ•āļļāđ„āļ”āđ‰

āļāļēāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒāđ€āļžāļ·āđˆāļ­āļĒāļ·āļ™āļĒāļąāļ™āļŦāļĢāļ·āļ­āļ•āļąāļ”āļ„āļ§āļēāļĄāļ™āđˆāļēāļˆāļ°āđ€āļ›āđ‡āļ™āđ‚āļĢāļ„āļŦāļĨāļ­āļ”āđ„āļ•āđ€āļˆāļĢāļīāļāļœāļīāļ”āļ—āļĩāđˆ (ectopic ureter; EU) āđāļ™āļ°āļ™āļģāđƒāļŦāđ‰āđƒāļŠāđ‰ CT scan 5 āđāļ•āđˆāļĄāļĩāļĢāļēāļĒāļ‡āļēāļ™āļ§āđˆāļēāļ§āļīāļ˜āļĩ cystourethroscopy āđ„āļ”āđ‰āļœāļĨāļ”āļĩāļžāļ­āļāļąāļ™ 6 āđ‚āļ”āļĒāļŠāđˆāļ§āļ™āļ•āļąāļ§āļ‚āļ­āļ‡āļœāļđāđ‰āđ€āļ‚āļĩāļĒāļ™āļšāļ—āļ„āļ§āļēāļĄāļ™āļīāļĒāļĄāđƒāļŠāđ‰āļ§āļīāļ˜āļĩāļ—āļĩāđˆāļŠāļ­āļ‡āļŦāļēāļāļāļēāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāļ­āļąāļĨāļ•āļĢāļēāļ‹āļēāļ§āļ”āđŒāđƒāļŦāđ‰āļœāļĨāļ—āļĩāđˆāļ„āļĨāļļāļĄāđ€āļ„āļĢāļ·āļ­āļŦāļĢāļ·āļ­āļŦāļēāļāļŠāļ‡āļŠāļąāļĒāļ§āđˆāļēāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļĄāļĩ USMI āļĢāđˆāļ§āļĄāļāļąāļš EU 7 āđ€āļžāļ·āđˆāļ­āļ—āļĩāđˆāļˆāļ°āļŦāļēāļ§āļīāļ˜āļĩāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļ—āļĩāđˆāđ€āļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāļ—āļĩāđˆāļŠāļļāļ”

āļœāļđāđ‰āđ€āļ‚āļĩāļĒāļ™āļšāļ—āļ„āļ§āļēāļĄāđāļ™āļ°āļ™āļģāđƒāļŦāđ‰āđƒāļŠāđ‰āļāļēāļĢāļ‰āļĩāļ”āļŠāļĩāļĒāđ‰āļ­āļ™āđ€āļ‚āđ‰āļēāđ„āļ›āđƒāļ™āļ—āļēāļ‡āđ€āļ”āļīāļ™āļ›āļąāļŠāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļĢāđˆāļ§āļĄāļāļąāļšāļĢāļąāļ‡āļŠāļĩāļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒāļŦāļēāļāđ„āļĄāđˆāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āļ—āļģ endoscopy āđ„āļ”āđ‰ āđ‚āļ”āļĒāđ€āļ‰āļžāļēāļ°āđƒāļ™āļĢāļēāļĒāļ—āļĩāđˆāđ€āļ›āđ‡āļ™āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđ€āļ”āđ‡āļ āļāļēāļĢāļ—āļģ urethrography āđƒāļ™āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđ€āļžāļĻāļœāļđāđ‰āđāļĨāļ° vaginourethrography āđƒāļ™āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđ€āļžāļĻāđ€āļĄāļĩāļĒ (āļĢāļđāļ› 4a āđāļĨāļ° 4b) āļĄāļĩāļ›āļĢāļ°āđ‚āļĒāļŠāļ™āđŒāļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļĄāļēāļāđƒāļ™āļāļēāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāļŦāļēāļ„āļ§āļēāļĄāļœāļīāļ”āļ›āļāļ•āļīāļ—āļēāļ‡āļāļēāļĒāļ§āļīāļ āļēāļ„āļ‚āļ­āļ‡āļ—āđˆāļ­āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ° āļāļēāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāļĒāļđāđ‚āļĢāđ„āļ”āļ™āļēāļĄāļīāļ„āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āļ—āļģāđ„āļ”āđ‰āđƒāļ™āđ‚āļĢāļ‡āļžāļĒāļēāļšāļēāļĨāļŠāļąāļ•āļ§āđŒāđ€āļžāļ·āđˆāļ­āļāļēāļĢāđ€āļĢāļĩāļĒāļ™āļāļēāļĢāļŠāļ­āļ™āļ‚āļ­āļ‡āļĄāļŦāļēāļ§āļīāļ—āļĒāļēāļĨāļąāļĒāļšāļēāļ‡āđāļŦāđˆāļ‡āđ€āļ—āđˆāļēāļ™āļąāđ‰āļ™āļˆāļķāļ‡āđ„āļĄāđˆāđ€āļ›āđ‡āļ™āļ—āļĩāđˆāļ™āļīāļĄāļĒāļĄ

 
A retrograde contrast radiograph of the lower urinary tract (urethrography) in a male dog with a urethral diverticulum.

āļĢāļđāļ› 4a āļ āļēāļžāļĢāļąāļ‡āļŠāļĩāļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒāļāļēāļĢāļ‰āļĩāļ”āļŠāļĩāđāļšāļšāļĒāđ‰āļ­āļ™āļāļĨāļąāļš (retrograde contrast radiograph) āļ‚āļ­āļ‡āļĢāļ°āļšāļšāļ—āļēāļ‡āđ€āļ”āļīāļ™āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļŠāđˆāļ§āļ™āļĨāđˆāļēāļ‡ āļŦāļĢāļ·āļ­ urethrography āđƒāļ™āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđ€āļžāļĻāļœāļđāđ‰āļ—āļĩāđˆāļĄāļĩ urethral diverticulum © Rafael Nickel

A retrograde contrast radiograph of the vagina, urethra and bladder (vaginourethrography) in a female dog with a ureterovaginal fistula.

āļĢāļđāļ› 4b āļ āļēāļžāļĢāļąāļ‡āļŠāļĩāļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒāļāļēāļĢāļ‰āļĩāļ”āļŠāļĩāđāļšāļšāļĒāđ‰āļ­āļ™āļāļĨāļąāļš (retrograde contrast radiograph) āļ‚āļ­āļ‡ vagina urethra āđāļĨāļ° āļāļĢāļ°āđ€āļžāļēāļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ° āļŦāļĢāļ·āļ­ vaginourethrography āđƒāļ™āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđ€āļžāļĻāđ€āļĄāļĩāļĒāļ—āļĩāđˆāļĄāļĩ vaginal fistula © Rafael Nickel © Rafael Nickel

āļĒāļēāļ—āļĩāđˆāđƒāļŠāđ‰āđƒāļ™āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē USMI

āļœāļđāđ‰āđ€āļ‚āļĩāļĒāļ™āļšāļ—āļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļĨāļ·āļ­āļāđƒāļŠāđ‰āļĒāļēāļāļĨāļļāđˆāļĄ sympathomimetics āđāļĨāļ°āļŪāļ­āļĢāđŒāđ‚āļĄāļ™āđ€āļ­āļŠāđ‚āļ•āļĢāđ€āļˆāļ™āļˆāļēāļāļāļēāļĢāļ—āļĩāđˆāļœāļĨāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļĄāļĩāļ­āļąāļ•āļĢāļēāļ„āļ§āļēāļĄāļŠāļģāđ€āļĢāđ‡āļˆāļŠāļđāļ‡āđāļĨāļ°āļœāļĨāļ‚āđ‰āļēāļ‡āđ€āļ„āļĩāļĒāļ‡āļ™āđ‰āļ­āļĒ āđƒāļ™āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē USMI āļĒāļēāļˆāļ°āļ­āļ­āļāļĪāļ—āļ˜āļīāđŒāđ‚āļ”āļĒāļāļēāļĢāļ›āļĢāļąāļšāļ„āđˆāļēāđāļĢāļ‡āļ”āļąāļ™āđ€āļ›āļīāļ”āļ—āđˆāļ­āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ° (passive urethral resistance) āđƒāļ™āļŠāđˆāļ§āļ‡ bladder filling phase āđƒāļŦāđ‰āļĄāļĩāļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāļĄāļēāļāļ‚āļķāđ‰āļ™ āļ›āļĢāļ°āļŠāļīāļ—āļ˜āļīāļ āļēāļžāļ‚āļ­āļ‡āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļ–āļđāļāļ›āļĢāļ°āđ€āļĄāļīāļ™āđ‚āļ”āļĒāļ§āļīāļ˜āļĩāļĒāļđāđ‚āļĢāđ„āļ”āļ™āļēāļĄāļīāļ„ 8 9 10

āļĒāļē Phenylpropanolamine āđāļĨāļ° ephedrine hydrochloride āļ­āļĒāļđāđˆāđƒāļ™āļāļĨāļļāđˆāļĄ sympathomimetics āļ‹āļķāđˆāļ‡āđ„āļ”āđ‰āļĢāļąāļšāļ­āļ™āļļāļāļēāļ•āđƒāļŦāđ‰āđƒāļŠāđ‰āļāļąāļšāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđƒāļ™āļŦāļĨāļēāļĒāļ›āļĢāļ°āđ€āļ—āļĻāļ‚āļ­āļ‡āļ—āļ§āļĩāļ›āļĒāļļāđ‚āļĢāļ› āļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāđāļšāļšāļĒāđ‰āļ­āļ™āļŦāļĨāļąāļ‡āļŦāļĨāļēāļĒāļ‰āļšāļąāļšāļžāļšāļ§āđˆāļē phenylpropanolamine āđƒāļŦāđ‰āļœāļĨāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļ āļēāļ§āļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļāļ°āļ›āļĢāļīāļšāļāļ°āļ›āļĢāļ­āļĒāļĢāđ‰āļ­āļĒāļĨāļ° 75-97 āļ‚āļ­āļ‡āļˆāļģāļ™āļ§āļ™āļŠāļąāļ•āļ§āđŒāļ›āđˆāļ§āļĒ āđāļĨāļ° ephedrine āđƒāļŦāđ‰āļœāļĨāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļĢāđ‰āļ­āļĒāļĨāļ° 74-93 1112āļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļœāļĨāļ‚āļ­āļ‡ phenylpropanolamine āđāļĨāļ° pseudoephredine āļ‹āļķāđˆāļ‡āđ€āļ›āđ‡āļ™ diasteromer āļ‚āļ­āļ‡ ephedrine āđƒāļ™āļŠāļŦāļĢāļąāļāļ­āđ€āļĄāļĢāļīāļāļēāđāļĨāļ°āļ­āļ­āļŠāđ€āļ•āļĢāđ€āļĨāļĩāļĒāļžāļšāļ§āđˆāļēāđ„āļ”āđ‰āļœāļĨāđ„āļĄāđˆāļ”āļĩāđ€āļ—āđˆāļēāđāļĨāļ°āļĄāļĩāļœāļĨāļ‚āđ‰āļēāļ‡āđ€āļ„āļĩāļĒāļ‡āļĄāļēāļāļāļ§āđˆāļē 8 āļœāļĨāļ‚āđ‰āļēāļ‡āđ€āļ„āļĩāļĒāļ‡āļ‚āļ­āļ‡āļĒāļēāļāļĨāļļāđˆāļĄ sympathomimetics āļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāļĢāļēāļĒāļ‡āļēāļ™āđ„āļ”āđ‰āđāļāđˆ āļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ‚āļĨāļŦāļīāļ•āļŠāļđāļ‡ āļāļĢāļ°āļ§āļ™āļāļĢāļ°āļ§āļēāļĒ āļŦāļąāļ§āđƒāļˆāđ€āļ•āđ‰āļ™āđ€āļĢāđ‡āļ§ (tachycardia) 8 9 10 11 12 āļāļēāļĢāđ€āļāđ‰āļēāļ•āļīāļ”āļ•āļēāļĄāļœāļĨāļ‚āđ‰āļēāļ‡āđ€āļ„āļĩāļĒāļ‡āļ‚āļ­āļ‡āļĒāļēāđƒāļ™āļŠāļąāļ•āļ§āđŒāļ›āđˆāļ§āļĒāļ—āļĩāđˆāđ€āļ‚āđ‰āļēāļĢāļąāļšāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļ—āļĩāđˆāļĄāļŦāļēāļ§āļīāļ—āļĒāļēāļĨāļąāļĒ Utrecht āļŠāđˆāļ§āļ‡āļ›āļĩ 1990-1996 āļžāļšāļœāļĨāļ‚āđ‰āļēāļ‡āđ€āļ„āļĩāļĒāļ‡āļĢāđ‰āļ­āļĒāļĨāļ° 24 āđƒāļ™āļāļēāļĢāđƒāļŠāđ‰āļĒāļē ephedrine āđāļĨāļ°āļĢāđ‰āļ­āļĒāļĨāļ° 9 āđƒāļ™āļāļēāļĢāđƒāļŠāđ‰āļĒāļē phenylpropanolamine (āļ‚āđ‰āļ­āļĄāļđāļĨāđ„āļĄāđˆāđ„āļ”āđ‰āļ•āļĩāļžāļīāļĄāļžāđŒ)

āļ‚āļ™āļēāļ”āļ‚āļ­āļ‡ Phenylpropanolamine āļ„āļ·āļ­ 1-1.5 mg/kg q 8-24 h PO āđāļĨāļ° ephedrine āļ„āļ·āļ­ 1-4 mg/kg q8-12h PO āđƒāļ™āļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļŦāļ™āļķāđˆāļ‡āļžāļšāļ§āđˆāļēāđāļĄāđ‰āļˆāļ°āđ„āļĄāđˆāļĄāļĩāļ„āļ§āļēāļĄāđāļ•āļāļ•āđˆāļēāļ‡āļāļąāļ™āļĢāļ°āļŦāļ§āđˆāļēāļ‡āļāļēāļĢāđƒāļŦāđ‰ phenylpropanolamine āđāļšāļšāđƒāļŦāđ‰āđ€āļžāļĩāļĒāļ‡āļ„āļĢāļąāđ‰āļ‡āđ€āļ”āļĩāļĒāļ§āđ‚āļ”āļĒāļ•āļąāļ§āļĒāļēāļ„āđˆāļ­āļĒāđ†āļ–āļđāļāļ›āļĨāđˆāļ­āļĒāļ­āļ­āļāļĄāļēāļāļąāļš (single dose slow-release) āļāļąāļšāđāļšāļšāļ—āļĩāđˆāđƒāļŦāđ‰āđ€āļ›āđ‡āļ™āļ›āļĢāļ°āļˆāļģāļ—āļļāļāļ§āļąāļ™ 12 āđāļ•āđˆāļžāļšāļ§āđˆāļēāļ„āļ§āļēāļĄāļ•āđ‰āļēāļ™āļ—āļēāļ™āđāļĢāļ‡āļ”āļąāļ™āđ€āļ›āļīāļ”āļ‚āļ­āļ‡āļ—āđˆāļ­āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļĨāļ”āļĨāļ‡āļŦāļĨāļąāļ‡āļˆāļēāļāļ—āļĩāđˆāđƒāļŦāđ‰āļĒāļēāđ€āļ›āđ‡āļ™āļ›āļĢāļ°āļˆāļģāļ—āļļāļāļ§āļąāļ™āļ™āļēāļ™ 1āļŠāļąāļ›āļ”āļēāļŦāđŒ 9 āļ„āļēāļ”āļ§āđˆāļēāļ„āļ§āļēāļĄāđ„āļ§āļ‚āļ­āļ‡āļ•āļąāļ§āļĢāļąāļšāļˆāļ°āļĨāļ”āļĨāļ‡āđ€āļĄāļ·āđˆāļ­āđƒāļŠāđ‰āđ€āļ›āđ‡āļ™āļĢāļ°āļĒāļ°āđ€āļ§āļĨāļēāļ™āļēāļ™ āđāļ•āđˆāļˆāļēāļāļāļēāļĢāļ§āļīāđ€āļ„āļĢāļēāļ°āļŦāđŒāđāļšāļšāļĒāđ‰āļ­āļ™āļŦāļĨāļąāļ‡āđ‚āļ”āļĒāļœāļđāđ‰āđ€āļ‚āļĩāļĒāļ™āļšāļ—āļ„āļ§āļēāļĄāđ„āļĄāđˆāļžāļšāļ§āđˆāļēāļĒāļēāđƒāļŦāđ‰āļœāļĨāļ™āđ‰āļ­āļĒāļĨāļ‡āļ•āļĨāļ­āļ”āļŠāđˆāļ§āļ‡āļĢāļ°āļĒāļ°āđ€āļ§āļĨāļē 2 āļ›āļĩāļ‚āļ­āļ‡āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđ‚āļ”āļĒ phenylpropanolamine āļ‚āļ™āļēāļ” 1.5 mg/kg q12h āļĒāļēāļ—āļąāđ‰āļ‡āļŠāļ­āļ‡āļŠāļ™āļīāļ”āđƒāļŦāđ‰āļœāļĨāđƒāļ™āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđ€āļžāļĻāļœāļđāđ‰āđ„āļĄāđˆāļ”āļĩāđ€āļ—āđˆāļēāđƒāļ™āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđ€āļžāļĻāđ€āļĄāļĩāļĒ

Estriol āđ„āļ”āđ‰āļĢāļąāļšāļ­āļ™āļļāļāļēāļ•āđƒāļŦāđ‰āđƒāļŠāđ‰āļĢāļąāļāļĐāļēāļ āļēāļ§āļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļāļ°āļ›āļĢāļīāļšāļāļ°āļ›āļĢāļ­āļĒāđƒāļ™āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđ€āļžāļĻāđ€āļĄāļĩāļĒāđ€āļāļ·āļ­āļšāļ—āļąāđˆāļ§āļĒāļļāđ‚āļĢāļ› āļ•āđˆāļēāļ‡āļāļąāļšāļāļąāļšāđ€āļ­āļŠāđ‚āļ•āļĢāđ€āļˆāļ™āļ•āļąāļ§āļ­āļ·āđˆāļ™āđ€āļŠāđˆāļ™ estradiol āđāļĨāļ° diethylstilbestrol āļ—āļĩāđˆāđ€āļ‚āđ‰āļēāļˆāļąāļšāļāļąāļšāļ•āļąāļ§āļĢāļąāļšāđ€āļ›āđ‡āļ™āđ€āļ§āļĨāļēāļ™āļēāļ™āļāļ§āđˆāļē āļŦāļēāļāđƒāļŠāđ‰ estriol āđƒāļ™āļ‚āļ™āļēāļ”āļ—āļĩāđˆāđāļ™āļ°āļ™āļģāđ„āļĄāđˆāļžāļšāļ§āđˆāļēāđ€āļŦāļ™āļĩāđˆāļĒāļ§āļ™āļģāđƒāļŦāđ‰āđ€āļāļīāļ”āļāļēāļĢāļāļ”āđ„āļ‚āļāļĢāļ°āļ”āļđāļ 13 estriol āđ„āļ”āđ‰āļĢāļąāļšāļ­āļ™āļļāļāļēāļ•āđƒāļŦāđ‰āđƒāļŠāđ‰āđƒāļ™āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđ€āļžāļĻāđ€āļĄāļĩāļĒāļ—āļĩāđˆāļ—āļģāļŦāļĄāļąāļ™āđāļĨāđ‰āļ§āđ€āļ—āđˆāļēāļ™āļąāđ‰āļ™āļ—āļĩāđˆāļ‚āļ™āļēāļ” 1 mg/āļ•āļąāļ§ q24 h āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āđ„āļĢāļāđ‡āļ•āļēāļĄāļ‚āļ™āļēāļ”āļ—āļĩāđˆāđ€āļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāļŠāļģāļŦāļĢāļąāļšāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđāļ•āđˆāļĨāļ°āļ•āļąāļ§āļ­āļēāļˆāđāļ•āļāļ•āđˆāļēāļ‡āļāļąāļ™āđ„āļ› āļāļēāļĢāđƒāļŠāđ‰āļĒāļēāđƒāļ™āļ‚āļ™āļēāļ”āļ—āļĩāđˆāļŠāļđāļ‡āļ‚āļķāđ‰āļ™āļˆāļ°āđ€āļžāļīāđˆāļĄāđ‚āļ­āļāļēāļŠāđƒāļ™āļāļēāļĢāđ€āļāļīāļ”āļœāļĨāļ‚āđ‰āļēāļ‡āđ€āļ„āļĩāļĒāļ‡āđ€āļŦāļĄāļ·āļ­āļ™āļāļąāļšāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđ€āļ›āđ‡āļ™āļŠāļąāļ” (āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđ€āļžāļĻāļœāļđāđ‰āđ€āļ‚āđ‰āļēāļŦāļē āļ­āļ§āļąāļĒāļ§āļ°āđ€āļžāļĻāļšāļ§āļĄāđāļ”āļ‡āļĢāļ§āļĄāļ–āļķāļ‡āļĄāļĩāļŠāļēāļĢāļ„āļąāļ”āļŦāļĨāļąāđˆāļ‡) 14 āļāļēāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāđ‚āļ”āļĒāļ§āļīāļ˜āļĩāļĒāļđāđ‚āļĢāđ„āļ”āļ™āļēāļĄāļīāļ„ 10 15 āļžāļšāļ§āđˆāļē estriol āđƒāļŠāđ‰āļĢāļ°āļĒāļ°āđ€āļ§āļĨāļēāļ™āļēāļ™āļāļ§āđˆāļē sympathomimetics āļ—āļĩāđˆāļˆāļ°āđ€āļŦāđ‡āļ™āļœāļĨāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē āļ„āļ§āļēāļĄāļŠāļģāđ€āļĢāđ‡āļˆāđƒāļ™āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļ­āļĒāļđāđˆāļ—āļĩāđˆāļĢāđ‰āļ­āļĒāļĨāļ° 61 āļŦāļĨāļąāļ‡āļˆāļēāļāđƒāļŠāđ‰āļĒāļēāđ„āļ›āļŦāļĨāļēāļĒāļŠāļąāļ›āļ”āļēāļŦāđŒ 14

āđ€āļ­āļŠāđ‚āļ•āļĢāđ€āļˆāļ™āļŠāđˆāļ‡āļœāļĨāļ•āđˆāļ­āļāļēāļĢāļˆāļąāļšāļ•āļąāļ§āļāļąāļšāļ•āļąāļ§āļĢāļąāļšāļ‚āļ­āļ‡āļĒāļē sympathomimetics āđāļĨāļ°āļŠāđˆāļ‡āđ€āļŠāļĢāļīāļĄāļāļēāļĢāļ—āļģāļ‡āļēāļ™āļ‹āļķāđˆāļ‡āļāļąāļ™āđāļĨāļ°āļāļąāļ™ 16 āļˆāļēāļāļ›āļĢāļ°āļŠāļšāļāļēāļĢāļ“āđŒāļŠāđˆāļ§āļ™āļ•āļąāļ§āļ‚āļ­āļ‡āļœāļđāđ‰āđ€āļ‚āļĩāļĒāļ™āļšāļ—āļ„āļ§āļēāļĄāļžāļšāļ§āđˆāļēāļāļēāļĢāđƒāļŠāđ‰āļĒāļēāļŠāļ­āļ‡āļŠāļ™āļīāļ”āļĢāđˆāļ§āļĄāļāļąāļ™āđƒāļŦāđ‰āļœāļĨāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđƒāļ™āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ—āļĩāđˆāđ„āļĄāđˆāļ•āļ­āļšāļŠāļ™āļ­āļ‡āļ”āđ‰āļ§āļĒāļāļēāļĢāđƒāļŠāđ‰āļĒāļē sympathomimetics āđ€āļžāļĩāļĒāļ‡āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āđ€āļ”āļĩāļĒāļ§ āđāļ•āđˆāļāļēāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāđ‚āļ”āļĒāļ§āļīāļ˜āļĩāļĒāļđāđ‚āļĢāđ„āļ”āļ™āļēāļĄāļīāļ„āļžāļšāļ§āđˆāļē urethral occlusion pressure āļŠāļđāļ‡āļŠāļļāļ”āļĨāļ”āļĨāļ‡āļ āļēāļĒāđƒāļ™ 1 āļŠāļąāļ›āļ”āļēāļŦāđŒāļŦāļĨāļąāļ‡āļˆāļēāļāđƒāļŦāđ‰āļĒāļēāļŠāļ­āļ‡āļŠāļ™āļīāļ”āļĢāđˆāļ§āļĄāļāļąāļ™āđ€āļ—āļĩāļĒāļšāļāļąāļšāļāļēāļĢāđƒāļŦāđ‰ estriol āđ€āļžāļĩāļĒāļ‡āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āđ€āļ”āļĩāļĒāļ§ 15

Rafael Nickel

āļœāļđāđ‰āđ€āļ‚āļĩāļĒāļ™āđ€āļĨāļ·āļ­āļāđƒāļŠāđ‰āļĒāļēāļāļĨāļļāđˆāļĄ sympathomimetics āđāļĨāļ° āđ€āļ­āļŠāđ‚āļ•āļĢāđ€āļˆāļ™āđ€āļ›āđ‡āļ™āļ­āļąāļ™āļ”āļąāļšāđāļĢāļāđƒāļ™āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļĨāđ‰āļēāļĄāđ€āļ™āļ·āđ‰āļ­āļŦāļđāļĢāļđāļ”āļ‚āļ­āļ‡āļ—āđˆāļ­āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļ—āļĩāđˆāļ—āļģāļ‡āļēāļ™āļœāļīāļ”āļ›āļāļ•āļī āļ‚āđ‰āļ­āļ”āļĩāļ„āļ·āļ­āļĄāļĩāļ­āļąāļ•āļĢāļēāļ„āļ§āļēāļĄāļŠāļģāđ€āļĢāđ‡āļˆāđƒāļ™āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļ—āļĩāđˆāļŠāļđāļ‡āđāļĨāļ°āļĄāļĩāđ‚āļ­āļāļēāļŠāļžāļšāļœāļĨāļ‚āđ‰āļēāļ‡āđ€āļ„āļĩāļĒāļ‡āđ„āļ”āđ‰āļ™āđ‰āļ­āļĒ

Rafael Nickel

Gonadotropin Releasing Hormone (GnRH) āđāļĨāļ°āļŠāļēāļĢāļ„āļĨāđ‰āļēāļĒāļ„āļĨāļķāļ‡āđ€āļŠāđˆāļ™ buserelin āļĄāļĩāļāļēāļĢāļ—āļ”āļĨāļ­āļ‡āđƒāļŠāđ‰āļĢāļąāļāļĐāļēāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ° USMI 17 āļˆāļēāļāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļŦāļ™āļķāđˆāļ‡āļžāļšāļ§āđˆāļēāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđ€āļžāļĻāđ€āļĄāļĩāļĒ 7 āļˆāļēāļ 11 āļ•āļąāļ§āļāļĨāļąāļšāļĄāļēāļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āđ„āļ”āđ‰āđ€āļ›āđ‡āļ™āļ›āļāļ•āļīāļŦāļĨāļąāļ‡āļˆāļēāļāđ„āļ”āđ‰āļĢāļąāļšāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļ”āđ‰āļ§āļĒāļŠāļēāļĢāļ„āļĨāđ‰āļēāļĒāļ„āļĨāļķāļ‡āļ‚āļ­āļ‡ GnRH 17 āđāļ•āđˆāļāļēāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāđ‚āļ”āļĒāļ§āļīāļ˜āļĩāļĒāļđāđ‚āļĢāđ„āļ”āļ™āļēāļĄāļīāļ„āđ„āļĄāđˆāļžāļšāļāļēāļĢāđ€āļ›āļĨāļĩāđˆāļĒāļ™āđāļ›āļĨāļ‡āļ‚āļ­āļ‡ urethral occlusion pressure āđāļĨāļ°āļĒāļēāđ„āļ”āđ‰āļœāļĨāļ™āđ‰āļ­āļĒāļāļ§āđˆāļē phenylpropanolamine āļŠāļīāđˆāļ‡āļ—āļĩāđˆāļ™āđˆāļēāļŠāļ™āđƒāļˆāļ„āļ·āļ­āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđ€āļžāļĻāđ€āļĄāļĩāļĒāļšāļēāļ‡āļ•āļąāļ§āđƒāļ™āļāļĨāļļāđˆāļĄ placebo āļāļĨāļąāļšāļĄāļēāļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āđ€āļ›āđ‡āļ™āļ›āļāļ•āļīāđ€āļŠāđˆāļ™āđ€āļ”āļĩāļĒāļ§āļāļąāļ™ āļĄāļĩāļĢāļēāļĒāļ‡āļēāļ™āļšāļ­āļāđ€āļĨāđˆāļē (anectodal report) āļœāļĨāļ‚āļ­āļ‡āļāļēāļĢāļāļąāļ‡ deslorelin āļ‹āļķāđˆāļ‡āđ„āļ”āđ‰āļĢāļąāļšāļ­āļ™āļļāļāļēāļ•āđƒāļŦāđ‰āđƒāļŠāđ‰āđƒāļ™āļāļēāļĢāļāļąāļ‡āđ€āļžāļ·āđˆāļ­āļ—āļģāļŦāļĄāļąāļ™āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđ€āļžāļĻāļœāļđāđ‰āđƒāļ™āļšāļēāļ‡āļ›āļĢāļ°āđ€āļ—āļĻ āļ§āđˆāļēāđƒāļŦāđ‰āļœāļĨāļ”āļĩāđƒāļ™āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļāļ°āļ›āļĢāļīāļšāļāļ°āļ›āļĢāļ­āļĒāđ€āļŠāđˆāļ™āļāļąāļ™ 18

āļāļēāļĢāļŠāđˆāļ­āļ‡āļāļĨāđ‰āļ­āļ‡ (endoscopy) āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļœāđˆāļēāļ•āļąāļ”āđāļāđ‰āđ„āļ‚ USMI

āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđ€āļžāļĻāđ€āļĄāļĩāļĒāļ—āļĩāđˆāđ„āļĄāđˆāļ•āļ­āļšāļŠāļ™āļ­āļ‡āļ•āđˆāļ­āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļ—āļēāļ‡āļĒāļē āđƒāļŦāđ‰āļœāļĨāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļ—āļēāļ‡āļĒāļēāļ—āļĩāđˆāļĨāļ”āļĨāļ‡āđ€āļĢāļ·āđˆāļ­āļĒāđ† āļŦāļĢāļ·āļ­āđ€āļāļīāļ”āļ āļēāļ§āļ°āļ”āļ·āđ‰āļ­āļĒāļē āļ­āļēāļˆāļĄāļĩāļ„āļ§āļēāļĄāļˆāļģāđ€āļ›āđ‡āļ™āđƒāļ™āļāļēāļĢāļžāļīāļˆāļēāļĢāļ“āļēāļ§āļīāļ˜āļĩāļĢāļąāļāļĐāļēāļ—āļēāļ‡āļāļēāļĒāļ āļēāļžāđ€āļžāļ·āđˆāļ­āđ€āļžāļīāđˆāļĄāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđ€āļ›āļīāļ”āļ—āđˆāļ­āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ° (urethral resistance)

āđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļŦāļĨāļēāļĒāļ„āļ™āļ­āļēāļˆāđ€āļĨāļ·āļ­āļāļāļēāļĢāļŠāđˆāļ­āļ‡āļāļĨāđ‰āļ­āļ‡āđ€āļžāļ·āđˆāļ­āļāļąāļ‡āļŠāļēāļĢāļŠāļĩāļ§āļ āļēāļž (bioimplant) āđ€āļ‚āđ‰āļēāđ„āļ›āļ—āļĩāđˆāļŠāļąāđ‰āļ™ mucosa āļ‚āļ­āļ‡ urethra (āļĢāļđāļ› 5a āđāļĨāļ° 5b) āļ—āļģāļāļēāļĢāļ§āļēāļ‡āļĒāļēāļŠāļĨāļšāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđāļšāļšāļ—āļąāđ‰āļ‡āļ•āļąāļ§āļˆāļēāļāļ™āļąāđ‰āļ™āļāļąāļ‡āļ§āļąāļŠāļ”āļļ implant āđāļšāļšāļ‰āļĩāļ”āđ„āļ”āđ‰āđ€āļŠāđˆāļ™āļ„āļ­āļĨāļĨāļēāđ€āļˆāļ™āļŦāļĢāļ·āļ­āđ‚āļžāļĨāļĩāđ€āļĄāļ­āļĢāđŒ 3-4 āļ•āļģāđāļŦāļ™āđˆāļ‡āļĨāļąāļāļĐāļ“āļ°āđ€āļ›āđ‡āļ™āļ§āļ‡āđ‚āļ”āļĒāļĢāļ­āļš āļˆāļļāļ”āļ—āļĩāđˆāļ—āļģāļˆāļ°āļ­āļĒāļđāđˆāļ—āļĩāđˆāļŦāđˆāļēāļ‡1.5 āđ€āļ‹āļ™āļ•āļīāđ€āļĄāļ•āļĢāļˆāļēāļ trigone āļœāđˆāļēāļ™āļāļēāļĢāļŠāđˆāļ­āļ‡āļāļĨāđ‰āļ­āļ‡ (cystoscopy) āļĢāļēāļĒāļ‡āļēāļ™āļ„āļ§āļēāļĄāļŠāļģāđ€āļĢāđ‡āļˆāđƒāļ™āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļĄāļĩāļ„āļ§āļēāļĄāđāļ•āļāļ•āđˆāļēāļ‡āļāļąāļ™āđ„āļ› āļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļĢāļ°āļĒāļ°āļĒāļēāļ§āļžāļšāļ§āđˆāļēāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđ€āļžāļĻāđ€āļĄāļĩāļĒ 27 āļ•āļąāļ§āļˆāļēāļ 40 āļ•āļąāļ§āļ„āļīāļ”āđ€āļ›āđ‡āļ™āļĢāđ‰āļ­āļĒāļĨāļ° 68 āļĄāļĩāļāļēāļĢāļ•āļ­āļšāļŠāļ™āļ­āļ‡āļ—āļĩāđˆāļ”āļĩāļ•āđˆāļ­āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđ€āļ›āđ‡āļ™āļĢāļ°āļĒāļ°āđ€āļ§āļĨāļē 1-64 āđ€āļ”āļ·āļ­āļ™ (āđ€āļ‰āļĨāļĩāđˆāļĒāļ—āļĩāđˆ 17āđ€āļ”āļ·āļ­āļ™) āļœāļĨāļ‚āđ‰āļēāļ‡āđ€āļ„āļĩāļĒāļ‡āļ—āļĩāđˆāļžāļšāđ„āļ”āđ‰āļ™āđ‰āļ­āļĒāđāļĨāļ°āļĄāļĩāļ­āļēāļāļēāļĢāļ›āļēāļ™āļāļĨāļēāļ‡āļ„āļ·āļ­āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āđ€āļ›āđ‡āļ™āđ€āļĨāļ·āļ­āļ” (hematuria) āļĢāđˆāļ§āļĄāļāļąāļšāļāļēāļĢāļ›āļ§āļ”āđ€āļšāđˆāļ‡ (stranguria) āļ—āļĩāđˆāļŦāļēāļĒāđ„āļ”āđ‰āđ€āļ­āļ‡ 19 āļ›āļąāļˆāļˆāļļāļšāļąāļ™āļŠāļēāļĢ bioimplant āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļ„āļ­āļĨāļĨāļēāđ€āļˆāļ™āđ„āļĄāđˆāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āļŦāļēāđ„āļ”āđ‰āđāļĨāđ‰āļ§ āļœāļđāđ‰āđ€āļ‚āļĩāļĒāļ™āļˆāļķāļ‡āđ€āļĨāļ·āļ­āļāđƒāļŠāđ‰ dextranomer copolymer āļĢāđˆāļ§āļĄāļāļąāļšāļāļĢāļ”āđ„āļŪāļĒāļēāļĨāļđāļĢāļ­āļ™āļīāļāļĄāļēāļ•āļąāđ‰āļ‡āđāļ•āđˆāļ›āļĩ 2012 āļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļĒāđ‰āļ­āļ™āļŦāļĨāļąāļ‡āđƒāļ™āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđ€āļžāļĻāđ€āļĄāļĩāļĒāļˆāļģāļ™āļ§āļ™ 50 āļ•āļąāļ§āđ„āļĄāđˆāļžāļšāļ„āļ§āļēāļĄāđāļ•āļāļ•āđˆāļēāļ‡āļ‚āļ­āļ‡āļāļēāļĢāļ”āļģāđ€āļ™āļīāļ™āđ„āļ›āļ‚āļ­āļ‡āđ‚āļĢāļ„āļĢāļ°āļŦāļ§āđˆāļēāļ‡āļ§āļąāļŠāļ”āļļāļ—āļąāđ‰āļ‡āļŠāļ­āļ‡āļŠāļ™āļīāļ” āđāļ•āđˆāļ•āļąāļ§āđ€āļĨāļ‚āļ—āļēāļ‡āļŠāļ–āļīāļ•āļīāļšāđˆāļ‡āļŠāļĩāđ‰āļ§āđˆāļēāļāļēāļĢāđāļāđ‰āđ„āļ‚āļ‹āđ‰āļģāļĄāļĩāļ­āļąāļ•āļĢāļēāļ„āļ§āļēāļĄāļŠāļģāđ€āļĢāđ‡āļˆāļ•āđˆāļģāļ—āļĩāđˆāļĢāđ‰āļ­āļĒāļĨāļ° 58 20

 
An endoscopic image of the mid-urethral region in a female dog with USMI which had not responded to medical management; a cystoscopic needle (5 Fr) is inserted into the urethral submucosa.

āļĢāļđāļ› 5a āļ āļēāļžāļˆāļēāļāļāļēāļĢāļŠāđˆāļ­āļ‡āļāļĨāđ‰āļ­āļ‡ endoscope āļŠāđˆāļ§āļ‡āļāļĨāļēāļ‡āļ‚āļ­āļ‡ urethra āđƒāļ™āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđ€āļžāļĻāđ€āļĄāļĩāļĒāļ—āļĩāđˆāļ–āļđāļāļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒāļ§āđˆāļēāļĄāļĩāļ āļēāļ§āļ° USMI āļ‹āļķāđˆāļ‡āđ„āļĄāđˆāļ•āļ­āļšāļŠāļ™āļ­āļ‡āļ•āđˆāļ­āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļ—āļēāļ‡āļĒāļē āđ€āļ‚āđ‡āļĄāļ‚āļ™āļēāļ” 5Fr āļ–āļđāļāļŠāļ­āļ”āđ€āļ‚āđ‰āļēāđ„āļ›āļ—āļĩāđˆāļŠāļąāđ‰āļ™ submucosa āļ‚āļ­āļ‡ urethra © Rafael Nickel © Rafael Nickel

Three injections of dextranomer co-polymer and hyaluronic acid (each approximately 0.3-0.8 mL) have been placed in the submucosal layer to attain urethral “bulking”.

āļĢāļđāļ› 5b āđāļŠāļ”āļ‡āļāļēāļĢāļ‰āļĩāļ” dextranomer copolymer āļœāļŠāļĄāļāļąāļšāļāļĢāļ”āđ„āļŪāļĒāļēāļĨāļđāļĢāļ­āļ™āļīāļ 3 āļˆāļļāļ” āļˆāļļāļ”āļĨāļ° 0.3-0.8 mL āđ€āļ‚āđ‰āļēāđ„āļ›āļ—āļĩāđˆāļŠāļąāđ‰āļ™ submucosa āļ‚āļ­āļ‡ urethra āđ€āļžāļ·āđˆāļ­āđƒāļŦāđ‰āđ€āļāļīāļ”āļĨāļąāļāļĐāļ“āļ° “bulking” āļ‚āļ­āļ‡ urethra © Rafael Nickel © Rafael Nickel

āļāļēāļĢāļœāđˆāļēāļ•āļąāļ”āđāļāđ‰āđ„āļ‚ USMI āļ—āļĩāđˆāđ„āļ”āđ‰āļĢāļąāļšāļ„āļ§āļēāļĄāļ™āļīāļĒāļĄāļŠāļđāļ‡āļŠāļļāļ”āđƒāļ™āļ›āļąāļˆāļˆāļļāļšāļąāļ™āļ„āļ·āļ­āļāļēāļĢāđƒāļŠāđˆāļŦāļđāļĢāļđāļ”āļ—āđˆāļ­āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āđ€āļ—āļĩāļĒāļĄ (artificial urethral sphincter; AUS) āļĨāļąāļāļĐāļ“āļ°āđ€āļ›āđ‡āļ™āļŦāđˆāļ§āļ‡āļ‹āļīāļĨāļīāđ‚āļ„āļ™āđƒāļŠāđˆāđ€āļ‚āđ‰āļēāđ„āļ›āļ„āļĨāđ‰āļ­āļ‡āļĢāļ­āļš urethra āđ€āļžāļ·āđˆāļ­āļ—āļģāđƒāļŦāđ‰āđ€āļāļīāļ”āļāļēāļĢāļ­āļļāļ”āļ•āļąāļ™āļšāļēāļ‡āļŠāđˆāļ§āļ™ 21 āļŦāđˆāļ§āļ‡āļˆāļ°āļ•āđˆāļ­āļāļąāļš catheter āļ‹āļķāđˆāļ‡āļ™āļģāđ„āļ›āļŠāļđāđˆāļˆāļļāļ”āđ€āļ›āļīāļ”āļšāļĢāļīāđ€āļ§āļ“āļŠāļąāđ‰āļ™āđƒāļ•āđ‰āļœāļīāļ§āļŦāļ™āļąāļ‡āļ—āļģāđƒāļŦāđ‰āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āļ›āļĢāļąāļšāđāļĢāļ‡āļ”āļąāļ™āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āđƒāļŦāđ‰āđ€āļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāļāļąāļšāļŠāļąāļ•āļ§āđŒāļ›āđˆāļ§āļĒāđāļ•āđˆāļĨāļ°āļ•āļąāļ§āđ„āļ”āđ‰āđ‚āļ”āļĒāļāļēāļĢāļ‰āļĩāļ”āļ™āđ‰āļģāđ€āļāļĨāļ·āļ­āļ›āļĢāļīāļĄāļēāļ“āđ€āļĨāđ‡āļāļ™āđ‰āļ­āļĒāđ€āļ‚āđ‰āļēāđ„āļ› (āļĢāļđāļ› 6) āļ­āļąāļ•āļĢāļēāļ„āļ§āļēāļĄāļŠāļģāđ€āļĢāđ‡āļˆāđāļ•āļāļ•āđˆāļēāļ‡āļāļąāļ™āđ„āļ›āđƒāļ™āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđāļ•āđˆāļĨāļ°āļ•āļąāļ§āđ‚āļ”āļĒāļšāļēāļ‡āļ•āļąāļ§āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āđ„āļ”āđ‰āđ€āļ›āđ‡āļ™āļ›āļāļ•āļīāđƒāļ™āļ‚āļ“āļ°āļ—āļĩāđˆāļšāļēāļ‡āļ•āļąāļ§āļĒāļąāļ‡āļ„āļ‡āļĄāļĩāļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļāļ°āļ›āļĢāļīāļšāļāļ°āļ›āļĢāļ­āļĒāđāļ•āđˆāļĨāļ”āļĨāļ‡āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āđ€āļŦāđ‡āļ™āđ„āļ”āđ‰āļŠāļąāļ” āļ āļēāļ§āļ°āđāļ—āļĢāļāļ‹āđ‰āļ­āļ™āļ—āļĩāđˆāļžāļšāđ„āļ”āđ‰āļˆāļēāļāļāļēāļĢāđƒāļŠāđˆ AUS āļ„āļ·āļ­āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļ‚āļąāļ” (dysuria) āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āđ€āļ›āđ‡āļ™āđ€āļĨāļ·āļ­āļ” (hematuria) āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļ•āļīāļ”āđ€āļŠāļ·āđ‰āļ­ āļ„āļ§āļēāļĄāļĢāđˆāļ§āļĄāļĄāļ·āļ­āļ‚āļ­āļ‡āđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āđƒāļ™āļāļēāļĢāļ›āļĢāļąāļšāđāļĢāļ‡āļ”āļąāļ™āļœāđˆāļēāļ™āļˆāļļāļ”āđ€āļ›āļīāļ”āļŠāđˆāļ‡āļœāļĨāļ•āđˆāļ­āļ„āļ§āļēāļĄāļŠāļģāđ€āļĢāđ‡āļˆāđƒāļ™āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđ€āļŠāđˆāļ™āđ€āļ”āļĩāļĒāļ§āļāļąāļ™ āļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāđƒāļ™āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđ€āļžāļĻāđ€āļĄāļĩāļĒāļˆāļģāļ™āļ§āļ™ 27 āļ•āļąāļ§āļžāļšāļ§āđˆāļēāļĄāļĩ 2āļ•āļąāļ§āļ—āļĩāđˆāđ€āļāļīāļ”āļ āļēāļ§āļ°āđāļ—āļĢāļāļ‹āđ‰āļ­āļ™āļˆāļ™āļ•āđ‰āļ­āļ‡āļ—āļģāļāļēāļĢāļœāđˆāļēāļ•āļąāļ”āđ€āļ­āļē AUS āļ­āļ­āļ āđƒāļ™āļ‚āļ“āļ°āļ—āļĩāđˆāļ­āļĩāļ 22 āļ•āļąāļ§āļĄāļĩāļĢāļēāļĒāļ‡āļēāļ™āļ„āļ§āļēāļĄāļžāļķāļ‡āļžāļ­āđƒāļˆāļœāļĨāļ‚āļ­āļ‡āļāļēāļĢāļœāđˆāļēāļ•āļąāļ”āļˆāļēāļāđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āļŠāļļāļ™āļąāļ‚ 21 āļ›āļĢāļ°āļŠāļšāļāļēāļĢāļ“āđŒāļŠāđˆāļ§āļ™āļ•āļąāļ§āļ‚āļ­āļ‡āļœāļđāđ‰āđ€āļ‚āļĩāļĒāļ™āļšāļ—āļ„āļ§āļēāļĄāđƒāļ™āļĢāļ°āļĒāļ°āđ€āļ§āļĨāļēāļāļ§āđˆāļē 4 āļ›āļĩ āļāļēāļĢāđƒāļŠāđˆ AUS āđƒāļ™āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđ€āļžāļĻāđ€āļĄāļĩāļĒāļˆāļģāļ™āļ§āļ™ 40 āļ•āļąāļ§āđāļĨāļ°āđ€āļžāļĻāļœāļđāđ‰āļˆāļģāļ™āļ§āļ™ 25 āļ•āļąāļ§ āļžāļšāļ§āđˆāļēāđ„āļ”āđ‰āļœāļĨāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļĨāļ°āļœāļĨāļ‚āđ‰āļēāļ‡āđ€āļ„āļĩāļĒāļ‡āļ„āļĨāđ‰āļēāļĒāļ„āļĨāļķāļ‡āļāļąāļšāļ—āļĩāđˆāļāļĨāđˆāļēāļ§āļĄāļēāļ‚āđ‰āļēāļ‡āļ•āđ‰āļ™ āļ āļēāļ§āļ°āđāļ—āļĢāļāļ‹āđ‰āļ­āļ™āļĢāļļāļ™āđāļĢāļ‡āļ—āļĩāđˆāļŠāļļāļ”āļ—āļĩāđˆāļžāļšāđ„āļ”āđ‰āļˆāļēāļāļāļēāļĢāđƒāļŠāđˆ AUS āļ„āļ·āļ­āđ€āļāļīāļ”āļāļēāļĢāļ­āļļāļ”āļ•āļąāļ™āļ‚āļ­āļ‡ urethra āļšāļĢāļīāđ€āļ§āļ“āļ—āļĩāđˆāļ„āļĨāđ‰āļ­āļ‡āļŦāđˆāļ§āļ‡āđ„āļ§āđ‰āļ‹āļķāđˆāļ‡āļˆāļģāđ€āļ›āđ‰āļ™āļ•āđ‰āļ­āļ‡āđ€āļ­āļēāļ­āļ­āļ āļ—āļēāļ‡āđ€āļĨāļ·āļ­āļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļŠāļģāļŦāļĢāļąāļšāļ āļēāļ§āļ°āđāļ—āļĢāļāļ‹āđ‰āļ­āļ™āļ—āļĩāđˆāļāļĨāđˆāļēāļ§āļĄāļēāļ„āļ·āļ­āļāļēāļĢāļ‰āļĩāļ” bioimplant āļœāđˆāļēāļ™ endoscope āļŦāļĢāļ·āļ­āļāļēāļĢāļ—āļģ colposuspension āđāļĨāļ°/āļŦāļĢāļ·āļ­ urethropexy āļŦāļĢāļ·āļ­ vasopexy āļ‹āļķāđˆāļ‡āđ„āļ”āđ‰āļĢāļąāļšāļ„āļ§āļēāļĄāļ™āļīāļĒāļĄāļ™āđ‰āļ­āļĒāļāļ§āđˆāļē 22 23

 
A peri-operative image during surgical placement of an artificial urethral sphincter (AUS) around the cranial urethra. The small silicone tube will be tunneled to connect to a subcutaneous port and saline can be injected via the port to allow subsequent adjustment of the pressure on the urethra.

āļĢāļđāļ› 6 āđāļŠāļ”āļ‡āļ‚āļąāđ‰āļ™āļ•āļ­āļ™āđ€āļĢāļīāđˆāļĄāļ•āđ‰āļ™āđƒāļ™āļāļēāļĢāļœāđˆāļēāļ•āļąāļ”āđ€āļžāļ·āđˆāļ­āđƒāļŠāđˆ artificial urethral sphincter āļĢāļ­āļš cranial urethra āļ—āđˆāļ­āļ‹āļīāļĨāļīāđ‚āļ„āļ™āļ‚āļ™āļēāļ”āđ€āļĨāđ‡āļāļˆāļ°āļĄāļĩāļĨāļąāļāļĐāļ“āļ°āļāļĨāļ§āļ‡āļ āļēāļĒāđƒāļ™āļ‹āļķāđˆāļ‡āđ€āļŠāļ·āđˆāļ­āļĄāļ•āđˆāļ­āļāļąāļšāļˆāļļāļ”āđ€āļ›āļīāļ”āļšāļĢāļīāđ€āļ§āļ“āļŠāļąāđ‰āļ™āđƒāļ•āđ‰āļœāļīāļ§āļŦāļ™āļąāļ‡ āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āļ‰āļĩāļ”āļ™āđ‰āļģāđ€āļāļĨāļ·āļ­āđ€āļ‚āđ‰āļēāđ„āļ›āđ€āļžāļ·āđˆāļ­āļ›āļĢāļąāļšāļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āđƒāļ™āļ—āđˆāļ­āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āđƒāļŦāđ‰āđ€āļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāđ„āļ”āđ‰ © Rafael Nickel

āļ—āļēāļ‡āđ€āļĨāļ·āļ­āļāđƒāļ™āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļāļĨāđ‰āļēāļĄāđ€āļ™āļ·āđ‰āļ­ detrusor āļ—āļģāļ‡āļēāļ™āđ„āļĄāđˆāļ›āļĢāļ°āļŠāļēāļ™āļāļąāļ™ (detrusor instability)

āļ āļēāļ§āļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļāļ°āļ›āļĢāļīāļšāļāļ°āļ›āļĢāļ­āļĒāđƒāļ™āļšāļēāļ‡āļ„āļĢāļąāđ‰āļ‡āļ­āļēāļˆāđ€āļāļīāļ”āļˆāļēāļ hyperreflexia āļ‚āļ­āļ‡āļāļĨāđ‰āļēāļĄāđ€āļ™āļ·āđ‰āļ­ detrusor āļ‹āļķāđˆāļ‡āļāļēāļĢāļ—āļģāļ‡āļēāļ™āļ—āļĩāđˆāļĄāļēāļāđ€āļāļīāļ™āđ„āļ›āļ‚āļ­āļ‡āļāļĨāđ‰āļēāļĄāđ€āļ™āļ·āđ‰āļ­ detrusor āđƒāļ™āļŠāđˆāļ§āļ‡āļ—āļĩāđˆāļāļĢāļ°āđ€āļžāļēāļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļ­āļĒāļđāđˆāđƒāļ™ filling phase āđ‚āļ”āļĒāļ—āļĩāđˆāđ„āļĄāđˆāļĄāļĩāļāļēāļĢāļ•āļ­āļšāļŠāļ™āļ­āļ‡āļ—āļĩāđˆāđ€āļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄāļˆāļēāļ urethra āļŠāđˆāļ‡āļœāļĨāđƒāļŦāđ‰āļĄāļĩāļāļēāļĢāļĢāļąāđˆāļ§āļ‚āļ­āļ‡āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļ­āļ­āļāļĄāļē āļāļēāļĢāļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒāļĒāļ·āļ™āļĒāļąāļ™āļˆāļģāđ€āļ›āđ‡āļ™āļ•āđ‰āļ­āļ‡āđƒāļŠāđ‰āļ§āļīāļ˜āļĩ urethrocystometry āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļ•āđˆāļ­āđ€āļ™āļ·āđˆāļ­āļ‡ 10 āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļšāļēāļ‡āļ•āļąāļ§āļ—āļĩāđˆāđ„āļĄāđˆāļ•āļ­āļšāļŠāļ™āļ­āļ‡āļ•āđˆāļ­āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē USMI āļ”āđ‰āļ§āļĒāļĒāļēāļ—āļĩāđˆāļāļĨāđˆāļēāļ§āđ„āļ§āđ‰āļ”āđ‰āļēāļ™āļšāļ™āļ­āļēāļˆāļ•āļ­āļšāļŠāļ™āļ­āļ‡āļ•āđˆāļ­ oxybutynin āļ‹āļķāđˆāļ‡āđ€āļ›āđ‡āļ™āļĒāļēāļ—āļĩāđˆāđƒāļŠāđ‰āđƒāļ™āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļ āļēāļ§āļ° detrusor instability āđƒāļ™āļ„āļ™ āļ‚āļ™āļēāļ”āļĒāļēāļ—āļĩāđˆāđƒāļŠāđ‰āđƒāļ™āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ„āļ·āļ­ 0.3 mg/kg q8h āļāļēāļĢāđƒāļŠāđ‰āļĒāļēāđ€āļ›āđ‡āļ™āļĢāļ°āļĒāļ°āđ€āļ§āļĨāļēāļ™āļēāļ™āļ­āļēāļˆāļ—āļģāđƒāļŦāđ‰āđ€āļāļīāļ”āļ āļēāļ§āļ°āļ—āđ‰āļ­āļ‡āļœāļđāļāđāļĨāļ°āļĄāļĩāļāļēāļĢāļœāļĨāļīāļ•āļ™āđ‰āļģāļ•āļēāļ—āļĩāđˆāļĨāļ”āļĨāļ‡

āļ—āļēāļ‡āđ€āļĨāļ·āļ­āļāđƒāļ™āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļ—āđˆāļ­āđ„āļ•āđ€āļˆāļĢāļīāļāļœāļīāļ”āļ—āļĩāđˆ (ectopic ureter)

āļāļēāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāļžāļš ectopic ureter āļœāđˆāļēāļ™āļāļēāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāļ āļēāļžāļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒāļŦāļĢāļ·āļ­āļāļēāļĢāļŠāđˆāļ­āļ‡āļāļĨāđ‰āļ­āļ‡āļ­āļēāļˆāđ„āļĄāđˆāđ„āļ”āđ‰āđāļ›āļĨāļ§āđˆāļēāļāļēāļĢāļœāđˆāļēāļ•āļąāļ”āļĢāļąāļāļĐāļēāļˆāļ°āđāļāđ‰āđ„āļ‚āļ āļēāļ§āļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļāļ°āļ›āļĢāļīāļšāļāļ°āļ›āļĢāļ­āļĒāđ„āļ”āđ‰āđ€āļŠāļĄāļ­āđ„āļ› āļŠāļēāđ€āļŦāļ•āļļāļ­āļēāļˆāļĄāļēāļˆāļēāļāļāļēāļĢāļ—āļĩāđˆāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđ€āļžāļĻāđ€āļĄāļĩāļĒāļŦāļĨāļēāļĒāļ•āļąāļ§āļĄāļĩ USMI āļĢāđˆāļ§āļĄāļ”āđ‰āļ§āļĒ 7 24 āļ„āļ§āļēāļĄāļŠāļģāđ€āļĢāđ‡āļˆāđƒāļ™āļāļēāļĢāđāļāđ‰āđ„āļ‚āđ‚āļ”āļĒāļāļēāļĢāļœāđˆāļēāļ•āļąāļ”āļˆāļ°āđ€āļžāļīāđˆāļĄāļĄāļēāļāļ‚āļķāđ‰āļ™āļŦāļēāļāļ•āļĢāļ§āļˆāļžāļšāļĨāļąāļāļĐāļ“āļ°āļ”āļąāļ‡āļ™āļĩāđ‰ 7

  • āļˆāļļāļ”āđ€āļ›āļīāļ”āļ‚āļ­āļ‡ ureter āļ—āļĩāđˆāļœāļīāļ”āļ›āļāļ•āļīāļ­āļĒāļđāđˆāļ”āđ‰āļēāļ™āļŦāļĨāļąāļ‡āļ„āļ­āļ‚āļ­āļ‡āļāļĢāļ°āđ€āļžāļēāļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļŦāļĢāļ·āļ­ proximal urethra
  • āļˆāļļāļ”āđ€āļ›āļīāļ”āļ‚āļ­āļ‡ ureter āļŦāļĢāļ·āļ­āļāļĢāļ§āļĒāđ„āļ•(renal pelvis)āļ”āđ‰āļēāļ™āļ—āļĩāđˆāļœāļīāļ”āļ›āļāļ•āļīāļĄāļĩāļāļēāļĢāļ‚āļĒāļēāļĒ
  • āļāļĢāļ°āđ€āļžāļēāļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļ­āļĒāļđāđˆāđƒāļ™āļ•āļģāđāļŦāļ™āđˆāļ‡āļ—āļĩāđˆāļ›āļāļ•āļī

āļŦāļēāļāļ§āđˆāļēāļ•āļĢāļ§āļˆāđ„āļĄāđˆāļžāļšāļĨāļąāļāļĐāļ“āļ°āļ—āļĩāđˆāļāļĨāđˆāļēāļ§āļĄāļēāļ”āđ‰āļēāļ™āļšāļ™āļ„āļĢāļš āļĄāļĩāđ‚āļ­āļāļēāļŠāļ—āļĩāđˆāļ„āļ§āļēāļĄāļœāļīāļ”āļ›āļāļ•āļīāļˆāļ°āđ€āļāļīāļ”āļˆāļēāļ USMI āļĄāļēāļāļāļ§āđˆāļē āļŠāļąāļ•āļ§āđāļžāļ—āļĒāđŒāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āļ—āļ”āļĨāļ­āļ‡āļĢāļąāļāļĐāļēāđ‚āļ”āļĒāļāļēāļĢāđƒāļŦāđ‰ phenylpropanolamine āđāļĄāđ‰āđāļ•āđˆāđƒāļ™āļĨāļđāļāļŠāļļāļ™āļąāļ‚ āļœāļđāđ‰āđ€āļ‚āļĩāļĒāļ™āļšāļ—āļ„āļ§āļēāļĄāđāļ™āļ°āļ™āļģāđƒāļŦāđ‰āļĢāļąāļāļĐāļēāļ—āļēāļ‡āļĒāļēāļˆāļ™āļāļ§āđˆāļēāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļˆāļ°āđ€āļ‚āđ‰āļēāļŠāļđāđˆāļ§āļąāļĒāđ€āļˆāļĢāļīāļāļžāļąāļ™āļ˜āļļāđŒāļˆāļķāļ‡āđ€āļ›āļĨāļĩāđˆāļĒāļ™āļ§āļīāļ˜āļĩāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē āļŦāļēāļāļœāļĨāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđ„āļĄāđˆāđ€āļ›āđ‡āļ™āļ—āļĩāđˆāļ™āđˆāļēāļžāļ­āđƒāļˆāļœāļđāđ‰āđ€āļ‚āļĩāļĒāļ™āļˆāļ°āđ€āļĨāļ·āļ­āļāđƒāļŠāđ‰āļāļēāļĢāļˆāļĩāđ‰āļ”āđ‰āļ§āļĒāđ€āļĨāđ€āļ‹āļ­āļĢāđŒāļœāđˆāļēāļ™ endoscope (āđ€āļ™āļ·āđ‰āļ­āļŦāļēāļ­āļĒāļđāđˆāļ”āđ‰āļēāļ™āļĨāđˆāļēāļ‡) āđāļĨāļ°āļŦāļēāļāļˆāļģāđ€āļ›āđ‡āļ™āļˆāļ°āļ—āļģāļĢāđˆāļ§āļĄāļāļąāļšāļāļēāļĢāļ‰āļĩāļ”āļ”āđ‰āļ§āļĒ bioimplant āđ€āļ‚āđ‰āļēāļ—āļĩāđˆāļŠāļąāđ‰āļ™ submucosa

āļāļēāļĢāļˆāļĩāđ‰āļ”āđ‰āļ§āļĒāđ€āļĨāđ€āļ‹āļ­āļĢāđŒāļœāđˆāļēāļ™ endoscope (āļĢāļđāļ› 7) āđ€āļ›āđ‡āļ™āļ—āļēāļ‡āđ€āļĨāļ·āļ­āļāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē ectopic ureter āļ—āļĩāđˆāļ™āđˆāļēāļŠāļ™āđƒāļˆāđāļ•āđˆāđƒāļŦāđ‰āļœāļĨāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļ—āļĩāđˆāļ”āļĩāđ€āļ‰āļžāļēāļ°āđƒāļ™āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđ€āļžāļĻāļœāļđāđ‰ 25 āļ—āļģāđ‚āļ”āļĒāļāļēāļĢāļ•āļąāļ”āļ‚āļ§āļēāļ‡āļœāļ™āļąāļ‡āļ‚āļ­āļ‡ ectopic ureter āļ”āđ‰āļēāļ™ medial āļ”āđ‰āļ§āļĒāđ€āļĨāđ€āļ‹āļ­āļĢāđŒāđ€āļ‚āđ‰āļēāđ„āļ›āđƒāļ™āļāļĢāļ°āđ€āļžāļēāļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ° āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđ€āļžāļĻāđ€āļĄāļĩāļĒāļĄāļąāļāļˆāļ°āļĄāļĩ intramural ureter āļ—āļĩāđˆāļĒāļēāļ§āļ­āļēāļˆāļ—āļģāđƒāļŦāđ‰āļāļĨāđ„āļāļāļĨāđ‰āļēāļĄāđ€āļ™āļ·āđ‰āļ­āļŦāļđāļĢāļđāļ”āđ€āļŠāļĩāļĒāđ„āļ›āļ‚āļ“āļ°āļ—āļģāļāļēāļĢāļˆāļĩāđ‰ āļŠāđˆāļ‡āļœāļĨāđƒāļŦāđ‰āļ­āļąāļ•āļĢāļēāļ„āļ§āļēāļĄāļŠāļģāđ€āļĢāđ‡āļˆāļ•āđˆāļģāļāļ§āđˆāļēāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđ‚āļ”āļĒāļāļēāļĢāļœāđˆāļēāļ•āļąāļ” 26 extramural ectopic ureter āļ‹āļķāđˆāļ‡āļžāļšāđ„āļ”āđ‰āļĒāļēāļāđ„āļĄāđˆāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āđāļāđ‰āđ„āļ‚āđ‚āļ”āļĒāļāļēāļĢāļˆāļĩāđ‰āđ„āļ”āđ‰

 
An endoscopic image showing ectopic ureters entering the cranial urethra. Treatment was via laser ablation.

āļĢāļđāļ›7 āļ āļēāļžāļˆāļēāļ endoscope āđāļŠāļ”āļ‡ ectopic ureter āļ—āļĩāđˆāđ€āļ›āļīāļ”āđ€āļ‚āđ‰āļēāđ„āļ›āļĒāļąāļ‡ cranial urethra āļĢāļąāļāļĐāļēāđ‚āļ”āļĒāļāļēāļĢāļˆāļĩāđ‰āļ”āđ‰āļ§āļĒāđ€āļĨāđ€āļ‹āļ­āļĢāđŒ © Rafael Nickel

āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđ‚āļ”āļĒāļāļēāļĢāļœāđˆāļēāļ•āļąāļ”āđāļšāļšāļ”āļąāđ‰āļ‡āđ€āļ”āļīāļĄāđƒāļ™āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļē ectopic ureter āļ„āļ·āļ­āļāļēāļĢāļ—āļģ ureteroneocystotomy āļ—āļģāđ‚āļ”āļĒāļāļēāļĢāļĄāļąāļ” (ligate) āļŦāļĢāļ·āļ­āļ•āļąāļ”āļšāļēāļ‡āļŠāđˆāļ§āļ™āļ‚āļ­āļ‡ ureter āļ—āļĩāđˆāđ€āļˆāļĢāļīāļāļœāļīāļ”āļ—āļĩāđˆāđāļĨāļ°āļ™āļģāļŠāđˆāļ§āļ™ ureter āļ—āļĩāđˆāļ›āļāļ•āļīāļŠāļ­āļ”āđ€āļ‚āđ‰āļēāđ„āļ›āļĒāļąāļ‡āļŠāļąāđ‰āļ™ mucosa āļ‚āļ­āļ‡āļāļĢāļ°āđ€āļžāļēāļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āđāļĨāļ°āđ€āļĒāđ‡āļšāļ•āļĢāļķāļ‡āđ„āļ§āđ‰ 26 āļ•āļģāđāļŦāļ™āđˆāļ‡āđƒāļ™āļāļēāļĢāļĒāļķāļ” ureter āđ„āļĄāđˆāđ„āļ”āđ‰āļŠāđˆāļ‡āļœāļĨāļŠāļģāļ„āļąāļāđƒāļ™āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāđāļ•āđˆāļ—āļąāļāļĐāļ°āđƒāļ™āļāļēāļĢāļ—āļģāđƒāļŦāđ‰āđ€āļĢāļĩāļĒāļšāđ€āļ™āļĩāļĒāļ™āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāđ€āļĒāđ‡āļšāļˆāļ°āļĨāļ”āļāļēāļĢāđ€āļāļīāļ”āļ āļēāļ§āļ°āđāļ—āļĢāļāļ‹āđ‰āļ­āļ™āđ€āļŠāđˆāļ™āļāļēāļĢāļ•āļĩāļšāļ•āļąāļ™āļšāļĢāļīāđ€āļ§āļ“āļ—āļĩāđˆāļ—āļģāļāļēāļĢāļœāđˆāļēāļ•āļąāļ”āđ„āļ”āđ‰āļĄāļēāļ (āļĢāļđāļ› 8) āļāļēāļĢāļŠāļ­āļ”āļ—āđˆāļ­āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āđāļšāļš antegrade āļŦāļĨāļąāļ‡āļœāđˆāļēāļ•āļąāļ”āļ„āļēāđ„āļ§āđ‰ 24 āļŠāļąāđˆāļ§āđ‚āļĄāļ‡āļˆāļ°āļŠāđˆāļ§āļĒāļĨāļ”āļ›āļąāļāļŦāļēāđāļœāļĨāđāļ•āļ āđāļĨāļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āđƒāļ™āļŠāđˆāļ­āļ‡āļ—āđ‰āļ­āļ‡ (uroabdomen) āđ„āļ”āđ‰ āļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļŦāļ™āļķāđˆāļ‡āļžāļšāļ§āđˆāļēāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļĢāđ‰āļ­āļĒāļĨāļ° 72 āļāļĨāļąāļšāļĄāļēāļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āđ€āļ›āđ‡āļ™āļ›āļāļ•āļī āđāļĨāļ°āļœāļđāđ‰āđ€āļ‚āļĩāļĒāļ™āļšāļ—āļ„āļ§āļēāļĄāļ—āļģāļāļēāļĢāļĻāļķāļāļĐāļēāļĒāđ‰āļ­āļ™āļŦāļĨāļąāļ‡āļžāļšāļ§āđˆāļēāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđ€āļžāļĻāđ€āļĄāļĩāļĒāļˆāļģāļ™āļ§āļ™ 20 āļ•āļąāļ§āđƒāļŦāđ‰āļœāļĨāļŠāļģāđ€āļĢāđ‡āļˆāđƒāļ™āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļĢāđ‰āļ­āļĒāļĨāļ° 80 27

 
A peri-operative image during surgical correction of an ectopic ureter (ureteroneocystostomy). The abnormal section of the ureter has been ligated and dissected, and the remainder of the ureter is pulled through a stab incision in the bladder wall and anchored to the mucosa with simple interrupted sutures using 4-0 or 6-0 USP monofilament resorbable material.

āļĢāļđāļ› 8 āļ āļēāļžāļ‚āļ“āļ°āļ—āļģāļāļēāļĢāļœāđˆāļēāļ•āļąāļ”āđāļāđ‰āđ„āļ‚ ectopic ureter āđ‚āļ”āļĒāļ§āļīāļ˜āļĩ ureteroneocystotomy ureter āļŠāđˆāļ§āļ™āļ—āļĩāđˆāļœāļīāļ”āļ›āļāļ•āļīāļ–āļđāļāļĄāļąāļ”āđāļĨāļ°āļ•āļąāļ”āļ­āļ­āļ āļˆāļēāļāļ™āļąāđ‰āļ™āļ”āļķāļ‡ ureter āļŠāđˆāļ§āļ™āļ—āļĩāđˆāđ€āļŦāļĨāļ·āļ­āļœāđˆāļēāļ™āđ€āļ‚āđ‰āļēāļĢāļđāļ‚āļ­āļ‡āļāļĢāļ°āđ€āļžāļēāļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļ—āļĩāđˆāđ„āļ”āđ‰āļ—āļģāļāļēāļĢāđ€āļˆāļēāļ°āđƒāļŦāļĄāđˆ āđ€āļĒāđ‡āļšāļ•āļīāļ”āļāļąāļšāļŠāļąāđ‰āļ™ mucosa āļ”āđ‰āļ§āļĒ simple interrupted sutures āđ‚āļ”āļĒāđƒāļŠāđ‰āđ„āļŦāļĄ monofilament resorbable āļ‚āļ™āļēāļ” 4-0 āļŦāļĢāļ·āļ­ 6-0 USP © Rafael Nickel

āļ—āļēāļ‡āđ€āļĨāļ·āļ­āļāđƒāļ™āļāļēāļĢāđāļāđ‰āđ„āļ‚āļāļĢāļ°āđ€āļžāļēāļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļ—āļģāļ‡āļēāļ™āļœāļīāļ”āļ›āļāļ•āļī

āļāļĢāļ°āđ€āļžāļēāļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļ—āļĩāđˆāđ„āļĄāđˆāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āļšāļĩāļšāđ€āļ­āļēāļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļ­āļ­āļāļĄāļąāļāļ™āļģāđ„āļ›āļŠāļđāđˆāļ āļēāļ§āļ°āļāļ°āļ›āļĢāļīāļšāļāļ°āļ›āļĢāļ­āļĒāđ‚āļ”āļĒāļĄāļĩāļĢāļđāļ›āđāļšāļšāļ—āļĩāđˆāđ€āļĢāļĩāļĒāļāļ§āđˆāļēāļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āđ€āļĨāđ‡āļ”āļĢāļēāļ” (overflow incontinence) āļšāļēāļ‡āļ„āļĢāļąāđ‰āļ‡āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ­āļēāļˆāđāļŠāļ”āļ‡āļ§āđˆāļēāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āđ„āļ”āđ‰āļ–āļķāļ‡āđāļĄāđ‰āļāļĢāļ°āđ€āļžāļēāļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļˆāļ°āļšāļĩāļšāļ•āļąāļ§āđ„āļ”āđ‰āđ„āļĄāđˆāļ”āļĩāđ€āļ›āđ‡āļ™āđ€āļžāļĢāļēāļ°āļ„āļ§āļēāļĄāļ”āļąāļ™āļ āļēāļĒāđƒāļ™āļŠāđˆāļ­āļ‡āļ—āđ‰āļ­āļ‡āļ—āļĩāđˆāđ€āļžāļīāđˆāļĄāļ‚āļķāđ‰āļ™ āļŠāļēāđ€āļŦāļ•āļļāļ‚āļ­āļ‡āđ‚āļĢāļ„āļ—āļĩāđˆāļ‹āđˆāļ­āļ™āļ­āļĒāļđāđˆāļ­āļēāļˆāđ€āļāļīāļ”āļˆāļēāļāļ›āļąāļāļŦāļēāļ‚āļ­āļ‡ intervertebral disc āļŦāļĢāļ·āļ­āļāļēāļĢāļšāļēāļ”āđ€āļˆāđ‡āļšāļ‚āļ­āļ‡āđ„āļ‚āļŠāļąāļ™āļŦāļĨāļąāļ‡āļ‹āļķāđˆāļ‡āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āđāļāđ‰āđ„āļ‚āđ„āļ”āđ‰ āđāļ•āđˆāļāļēāļĢāļ—āļĩāđˆāļāļĢāļ°āđ€āļžāļēāļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļ‚āļĒāļēāļĒāļ•āļąāļ§āđ€āļ›āđ‡āļ™āđ€āļ§āļĨāļēāļ™āļēāļ™āļ‹āļķāđˆāļ‡āļ­āļēāļˆāđ€āļāļīāļ”āļˆāļēāļāļāļēāļĢāļ­āļļāļ”āļ•āļąāļ™āļ—āļąāđ‰āļ‡āļ—āļēāļ‡āļāļēāļĒāļ§āļīāļ āļēāļ„āļŦāļĢāļ·āļ­āļ„āļ§āļēāļĄāļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āđƒāļ™āļāļēāļĢāļ—āļģāļ‡āļēāļ™āļˆāļ°āļŠāđˆāļ‡āļœāļĨāđƒāļŦāđ‰āđ€āļāļīāļ”āļ„āļ§āļēāļĄāđ€āļŠāļĩāļĒāļŦāļēāļĒāļ—āļĩāđˆāļĒāđ‰āļ­āļ™āļāļĨāļąāļšāđ„āļĄāđˆāđ„āļ”āđ‰āļ‚āļ­āļ‡āļāļĨāđ‰āļēāļĄāđ€āļ™āļ·āđ‰āļ­ detrusor āļ āļēāļ§āļ°āļāļĢāļ°āđ€āļžāļēāļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āđ€āļ›āđ‡āļ™āļ­āļąāļĄāļžāļēāļ•āđāļšāļšāđ„āļĄāđˆāļĄāļĩāļŠāļēāđ€āļŦāļ•āļļāļ­āļēāļˆāđ€āļāļīāļ”āđ„āļ”āđ‰āđ€āļŠāđˆāļ™āļāļąāļ™

āļāļēāļĢāļˆāļąāļ”āļāļēāļĢāļ āļēāļ§āļ°āļāļĢāļ°āđ€āļžāļēāļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļ—āļģāļ‡āļēāļ™āļœāļīāļ”āļ›āļāļ•āļīāđ„āļĄāđˆāļ§āđˆāļēāļˆāļ°āļĄāļēāļˆāļēāļāļŠāļēāđ€āļŦāļ•āļļāđƒāļ”āļŦāļĢāļ·āļ­āļĄāļĩāļāļēāļĢāļžāļĒāļēāļāļĢāļ“āđŒāđ‚āļĢāļ„āđāļšāļšāđ„āļŦāļ™āļˆāļ°āļĄāļĩāļˆāļļāļ”āļĄāļļāđˆāļ‡āļŦāļĄāļēāļĒāđ€āļŦāļĄāļ·āļ­āļ™āļāļąāļ™āļ„āļ·āļ­āļāļēāļĢāļ™āļģāļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļ­āļ­āļāļˆāļēāļāļāļĢāļ°āđ€āļžāļēāļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āļ™āđ‰āļ­āļĒāļ§āļąāļ™āļĨāļ° 1 āļ„āļĢāļąāđ‰āļ‡ āļāļēāļĢāļšāļĩāļšāļāļĢāļ°āđ€āļžāļēāļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļ­āļēāļˆāđ„āļ”āđ‰āļœāļĨāđƒāļ™āđāļĄāļ§āđāļ•āđˆāđƒāļ™āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļŠāđˆāļ§āļ™āđƒāļŦāļāđˆāļĄāļąāļāļ•āļ­āļšāļŠāļ™āļ­āļ‡āđ„āļ”āđ‰āđ„āļĄāđˆāļ”āļĩāļ™āļąāļ āļ­āļēāļˆāļ•āđ‰āļ­āļ‡āļĄāļĩāļāļēāļĢāļŠāļ§āļ™āļ—āđˆāļ­āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āđ€āļ›āđ‡āļ™āļ„āļĢāļąāđ‰āļ‡āļ„āļĢāļēāļ§āļŦāļĢāļ·āļ­āđāļšāļšāļ–āļēāļ§āļĢ āļāļēāļĢāļŠāļ§āļ™āđāļšāļšāļ„āļĢāļąāđ‰āļ‡āļ„āļĢāļēāļ§āļ­āļēāļˆāļŠāļĢāđ‰āļēāļ‡āļ„āļ§āļēāļĄāļĨāļģāļšāļēāļāđƒāļ™āļāļēāļĢāļ›āļāļīāļšāļąāļ•āļīāđāļĨāļ°āļāļēāļĢāđ€āļ”āļīāļ™āļ—āļēāļ‡ āđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ­āļēāļˆāļŠāļ§āļ™āđ€āļ­āļ‡āđ„āļ”āđ‰āļŦāļēāļāđ€āļ›āđ‡āļ™āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđ€āļžāļĻāļœāļđāđ‰ āđāļ•āđˆāđƒāļ™āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđ€āļžāļĻāđ€āļĄāļĩāļĒāļ—āļĩāđˆāļ•āļąāļ§āđ€āļĨāđ‡āļāļˆāļ°āļĒāļēāļāļāļ§āđˆāļēāļĄāļēāļ āļāļēāļĢāļŠāļ§āļ™āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āđāļšāļšāļ„āļĢāļąāđ‰āļ‡āļ„āļĢāļēāļ§āđ€āļ›āđ‡āļ™āļĢāļ°āļĒāļ°āđ€āļ§āļĨāļēāļ™āļēāļ™āļ­āļēāļˆāļ—āļģāđƒāļŦāđ‰āđ€āļāļīāļ”āļāļēāļĢāļ•āļīāļ”āđ€āļ‚āļ·āđ‰āļ­āļ—āļĩāđˆāļ™āļģāđ„āļ›āļŠāļđāđˆāļāļēāļĢāđ€āļŠāļĩāļĒāļŠāļĩāļ§āļīāļ•āļŦāļĢāļ·āļ­āļāļēāļĢāļļāļ“āļĒāļ†āļēāļ•āđ„āļ”āđ‰ 28

āļāļēāļĢāļŠāļ§āļ™āļ—āđˆāļ­āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļšāļĢāļīāđ€āļ§āļ“ suprapubic āļĄāļĩāđ‚āļ­āļāļēāļŠāđ€āļāļīāļ”āļ āļēāļ§āļ°āđāļ—āļĢāļāļ‹āđ‰āļ­āļ™āđ„āļ”āđ‰āļ™āđ‰āļ­āļĒāđāļĨāļ°āđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļĒāļ­āļĄāļĢāļąāļšāđ„āļ”āđ‰āļ‡āđˆāļēāļĒ āļ—āļģāđ„āļ”āđ‰āđ‚āļ”āļĒāļāļēāļĢāļœāđˆāļēāđ€āļ›āļīāļ”āļŠāđˆāļ­āļ‡āļ—āđ‰āļ­āļ‡āļ‚āļ™āļēāļ”āđ€āļĨāđ‡āļāļĄāļēāļāđ€āļžāļ·āđˆāļ­āļŠāļ­āļ” foley catheter āđ€āļ‚āđ‰āļēāđ„āļ›āđƒāļ™āļāļĢāļ°āđ€āļžāļēāļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ° āļˆāļēāļāļ™āļąāđ‰āļ™āļ—āļģāļāļēāļĢāļāļąāļ‡āļ—āđˆāļ­āļŠāđˆāļ§āļ™āļ—āļĩāđˆāđ€āļŦāļĨāļ·āļ­āđ„āļ§āđ‰āļ—āļĩāđˆāļŠāļąāđ‰āļ™ subcutaneous āļœāļđāđ‰āđ€āļ‚āļĩāļĒāļ™āļšāļ—āļ„āļ§āļēāļĄāļŠāļ­āļšāđƒāļŠāđ‰ foley catheter āļ„āļ§āļēāļĄāļĒāļēāļ§ 30 āđ€āļ‹āļ™āļ•āļīāđ€āļĄāļ•āļĢāđ‚āļ”āļĒāđƒāļŦāđ‰āļ­āļĒāļđāđˆāđƒāļ™āļ•āļąāļ§āļŠāļļāļ™āļąāļ‚ 20 āđ€āļ‹āļ™āļ•āļīāđ€āļĄāļ•āļĢ āļ•āļģāđāļŦāļ™āđˆāļ‡āļ—āļĩāđˆ catheter āļ­āļ­āļāļĄāļēāļ™āļ­āļāļĢāđˆāļēāļ‡āļāļēāļĒāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ„āļ§āļĢāļ­āļĒāļđāđˆāļ”āđ‰āļēāļ™āļŦāļ™āđ‰āļēāļŠāļ°āļ”āļ·āļ­āđ„āļĄāđˆāļ§āđˆāļēāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļˆāļ°āļĄāļĩāļ‚āļ™āļēāļ”āđ€āļ—āđˆāļēāđƒāļ” (āļĢāļđāļ› 9) āļāļēāļĢāļāļąāļ‡āļ—āđˆāļ­āđ„āļ§āđ‰āđƒāļ™āļŠāļąāđ‰āļ™ subcutaneous āļĢāļ°āļĒāļ°āļ—āļēāļ‡āļĒāļēāļ§āļˆāļ°āļŠāđˆāļ§āļĒāļĨāļ”āļāļēāļĢāļ•āļīāļ”āđ€āļŠāļ·āđ‰āļ­āļĒāđ‰āļ­āļ™āļāļĨāļąāļšāđ€āļ‚āđ‰āļēāđ„āļ›āļ‚āđ‰āļēāļ‡āđƒāļ™āļĢāđˆāļēāļ‡āļāļēāļĒāđ„āļ”āđ‰ āđāļĨāļ°āļ—āļģāđƒāļŦāđ‰āļāļēāļĢāļ›āļīāļ”āļ‚āļ­āļ‡āđāļœāļĨāļ”āļĩ āļĢāđˆāļēāļ‡āļāļēāļĒāļˆāļ°āļŠāļĢāđ‰āļēāļ‡āđ€āļ™āļ·āđ‰āļ­āđ€āļĒāļ·āđˆāļ­āđ€āļāļĩāđˆāļĒāļ§āļžāļąāļ™āļĄāļēāļ„āļĨāļļāļĄāļ—āđˆāļ­āđ„āļ§āđ‰āļˆāļ™āļĨāļąāļāļĐāļ“āļ°āđ€āļ›āđ‡āļ™āļ­āļļāđ‚āļĄāļ‡āļ„āđŒāđƒāļ™āđ€āļ§āļĨāļēāļ•āđˆāļ­āļĄāļēāļ‹āļķāđˆāļ‡āļˆāļ°āđ€āļ›āđ‡āļ™āļ›āļĢāļ°āđ‚āļĒāļŠāļ™āđŒāđƒāļ™āļāļēāļĢāđ€āļ›āļĨāļĩāđˆāļĒāļ™ foley catheter āļ„āļĢāļąāđ‰āļ‡āļ–āļąāļ”āđ„āļ› āđāļ™āļ°āļ™āļģāđƒāļŦāđ‰āđ€āļ›āļĨāļĩāđˆāļĒāļ™āļ—āđˆāļ­āļ—āļļāļ 3 āđ€āļ”āļ·āļ­āļ™āđ€āļžāļ·āđˆāļ­āļ„āļ§āļēāļĄāļŠāļ°āļ­āļēāļ”āđāļĨāļ°āļ‡āđˆāļēāļĒāļ•āđˆāļ­āļāļēāļĢāļ›āļāļīāļšāļąāļ•āļī āļŦāļēāļāđƒāļŠāđ‰āļ—āđˆāļ­āļ—āļĩāđˆāļĄāļĩāđ€āļŠāđ‰āļ™āļœāđˆāļēāļĻāļđāļ™āļĒāđŒāļāļĨāļēāļ‡āļ‚āļ™āļēāļ”āđƒāļŦāļāđˆ > 12 Charr./Fr. āļˆāļ°āļ—āļģāđƒāļŦāđ‰āļāļēāļĢāļ–āļ­āļ”āđāļĨāļ°āđƒāļŠāđˆāļ—āđˆāļ­āļ‡āđˆāļēāļĒāļ‚āļķāđ‰āļ™ āļāļĢāļ°āđ€āļ›āļēāļ°āļ—āļĩāđˆāļ­āļĒāļđāđˆāļ›āļĨāļēāļĒāļ—āđˆāļ­āļ‹āļķāđˆāļ‡āļĒāļķāļ”āđƒāļŦāđ‰āļ­āļĒāļđāđˆāļ āļēāļĒāđƒāļ™āļāļĢāļ°āđ€āļžāļēāļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļˆāļ°āļ–āļđāļāļ—āļģāđƒāļŦāđ‰āļžāļ­āļ‡āļ”āđ‰āļ§āļĒ normal saline āļ›āļĢāļīāļĄāļēāļ“ 3-15 mL āļāļēāļĢāļ”āļđāđāļĨāļ›āļĢāļ°āļˆāļģāļ§āļąāļ™āļ›āļĢāļ°āļāļ­āļšāđ„āļ›āļ”āđ‰āļ§āļĒāļāļēāļĢāļ”āļđāđāļĨāļ—āđˆāļ­āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļ”āļđāļ”āļĢāļ°āļšāļēāļĒāļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļ­āļ­āļāļ§āļąāļ™āļĨāļ°āļŦāļĨāļēāļĒāļ„āļĢāļąāđ‰āļ‡ āļ āļēāļ§āļ°āđāļ—āļĢāļāļ‹āđ‰āļ­āļ™āļ—āļĩāđˆāļžāļšāđ„āļ”āđ‰āļ„āļ·āļ­āļ—āđˆāļ­āļŦāļĨāļļāļ”āļŦāļĢāļ·āļ­āđ€āļŠāļĩāļĒāļŦāļēāļĒ āļĢāđ‰āļ­āļĒāļĨāļ° 15 āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļ•āļīāļ”āđ€āļŠāļ·āđ‰āļ­āļĢāđ‰āļ­āļĒāļĨāļ° 20 29 āļœāļđāđ‰āđ€āļ‚āļĩāļĒāļ™āļšāļ—āļ„āļ§āļēāļĄāđ„āļ”āđ‰āļ—āļģāļāļēāļĢāļœāđˆāļēāļ•āļąāļ”āļŠāļģāđ€āļĢāđ‡āļˆāđāļāđˆāļŠāļąāļ•āļ§āđŒāļ›āđˆāļ§āļĒ 35 āļ•āļąāļ§ āļ•āļĨāļ­āļ”āļĢāļ°āļĒāļ°āđ€āļ§āļĨāļē 5 āļ›āļĩ āđ‚āļ”āļĒāļŠāļąāļ•āļ§āđŒāļ›āđˆāļ§āļĒ 14 āļ•āļąāļ§āļĄāļĩāļŠāļēāđ€āļŦāļ•āļļāļĄāļēāļˆāļēāļāļĢāļ°āļšāļšāļ›āļĢāļ°āļŠāļēāļ—āđāļĨāļ°āļ­āļĩāļ 21 āļ•āļąāļ§āļĄāļĩāļŠāļēāđ€āļŦāļ•āļļāļĄāļēāļˆāļēāļāđ€āļ™āļ·āđ‰āļ­āļ‡āļ­āļāļ­āļļāļ”āļ•āļąāļ™āļšāļĢāļīāđ€āļ§āļ“ urethra

 
Surgical placement of a Foley catheter in the bladder with a subcutaneous tunnel to the exterior for long-term management of bladder paralysis in a male dog.

āļĢāļđāļ› 9 āļāļēāļĢāļœāđˆāļēāļ•āļąāļ”āđƒāļŠāđˆ foley catheter āđ€āļ‚āđ‰āļēāđ„āļ›āđƒāļ™āļāļĢāļ°āđ€āļžāļēāļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āđāļĨāļ°āļāļąāļ‡āļ—āđˆāļ­āđ„āļ§āđ‰āđƒāļ™āļŠāļąāđ‰āļ™ subcutaneous āđ€āļžāļ·āđˆāļ­āļāļēāļĢāļˆāļąāļ”āļāļēāļĢāļ āļēāļ§āļ°āļāļĢāļ°āđ€āļžāļēāļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļ­āļąāļĄāļžāļēāļ•āđƒāļ™āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđ€āļžāļĻāļœāļđāđ‰ © Rafael Nickel

* Holt PE. Urinary incontinence in dogs and cats. Vet Rec 1990;127:347-350.
** Suspected diagnosis or as a result of cystometry investigations.
*** Lisciandro GR, Fosgate GT. Use of AFAST Cysto-Colic View urinary bladder measurements to estimate urinary bladder volume in dogs and cats. J Vet Emerg Crit Care 2017;27(6):713-717.

āļ āļēāļ§āļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļāļ°āļ›āļĢāļīāļšāļāļ°āļ›āļĢāļ­āļĒāđƒāļ™āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđ€āļ›āđ‡āļ™āļ›āļąāļāļŦāļēāļŠāļģāļ„āļąāļāļ‹āļķāđˆāļ‡āļŠāđˆāļ‡āļœāļĨāļāļĢāļ°āļ—āļšāļ•āđˆāļ­āļ„āļļāļ“āļ āļēāļžāļŠāļĩāļ§āļīāļ•āļ‚āļ­āļ‡āļŠāļļāļ™āļąāļ‚āđāļĨāļ°āđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡ āļāđˆāļ­āđƒāļŦāđ‰āđ€āļāļīāļ”āļ›āļąāļāļŦāļēāļ—āļēāļ‡āļŠāļļāļ‚āļ āļēāļžāļ—āļĩāđˆāļĢāđ‰āļēāļĒāđāļĢāļ‡āđāļĨāļ°āđ„āļĄāđˆāđāļ›āļĨāļāļ—āļĩāđˆāļˆāļ°āļžāļšāļ§āđˆāļēāļŠāļļāļ™āļąāļ‚āļ•āđ‰āļ­āļ‡āļŦāļēāđ€āļˆāđ‰āļēāļ‚āļ­āļ‡āđƒāļŦāļĄāđˆāļŦāļĢāļ·āļ­āļ–āļđāļāļāļēāļĢāļļāļ“āļĒāļ†āļēāļ• āļāļēāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāļ­āļąāļĨāļ•āļĢāļēāļ‹āļēāļ§āļ”āđŒāđƒāļ™āļ„āļĢāļąāđ‰āļ‡āđāļĢāļāļˆāļ°āļ—āļģāđƒāļŦāđ‰āļžāļšāļŠāļēāđ€āļŦāļ•āļļāļāļēāļĢāđ€āļāļīāļ”āđ‚āļĢāļ„āļŦāļĨāļēāļĒāļ›āļĢāļ°āļāļēāļĢāđāļĨāļ°āļ—āļģāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļ•āļēāļĄāļĨāļģāļ”āļąāļšāļ­āļĒāđˆāļēāļ‡āđ€āļŦāļĄāļēāļ°āļŠāļĄ āļŠāļēāđ€āļŦāļ•āļļāļ—āļĩāđˆāļĄāļąāļāļžāļšāđ„āļ”āđ‰āļšāđˆāļ­āļĒāļĄāļĩāļ§āļīāļ˜āļĩāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļ—āļĩāđˆāļŦāļĨāļēāļāļŦāļĨāļēāļĒāļ‹āļķāđˆāļ‡āđƒāļŦāđ‰āļœāļĨāļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļ—āļĩāđˆāļĒāļ­āļĄāļĢāļąāļšāđ„āļ”āđ‰āđāļĨāļ°āļĄāļĩāļœāļĨāļ‚āđ‰āļēāļ‡āđ€āļ„āļĩāļĒāļ‡āļ•āđˆāļģ

āļžāļīāđ€āļĻāļĐāļŠāļģāļŦāļĢāļąāļšāļŠāļąāļ•āļ§āđāļžāļ—āļĒāđŒāđ„āļ—āļĒ

āđ€āļ‚āđ‰āļēāļ—āļģāđāļšāļšāļ—āļ”āļŠāļ­āļšāđ€āļžāļ·āđˆāļ­āļŠāļ°āļŠāļĄ VET-CE āđ„āļ”āđ‰āļ—āļĩāđˆāļ™āļĩāđˆ

āļ—āļģāđāļšāļšāļ—āļ”āļŠāļ­āļš VET-CE

āđāļŦāļĨāđˆāļ‡āļ­āđ‰āļēāļ‡āļ­āļīāļ‡

  1. Atalan G, Barr FJ, Holt PE. Frequency of urination and ultrasonographic estimation of residual urine in normal and dysuric dogs. Res Vet Sci 1999;67(3):295-299.
  2. Nickel RF, Vink-Noteboom M, van den Brom WE. Clinical and radiographic findings compared with urodynamic findings in neutered female dogs with refractory urinary incontinence. Vet Rec 1999;145:11-15.
  3. Atalan G, Holt PE, Barr FJ. Ultrasonographic assessment of bladder neck mobility in continent bitches and bitches with urinary incontinence attributable to urethral sphincter mechanism incompetence. Am J Vet Res 1998;59(6):673-679.
  4. Lamb CR, Gregory SP. Ultrasonographic findings in 14 dogs with ectopic ureter. Vet Radiol Ultrasound 1998;39:218-223.
  5. Samii VF, McLoughlin MA, Mattoon JS, et al. Digital fluoroscopic excretory urography, digital fluoroscopic urethrography, helical computed tomography, and cystoscopy in 24 dogs with suspected ureteral ectopia. J Vet Intern Med 2004;18(3):271-281.
  6. Cannizzo KL, McLoughlin MA, Mattoon JS. Evaluation of transurethral cystoscopy and excretory urography for diagnosis of ectopic ureters in female dogs: 25 cases (1992-2000). J Am Vet Med Assoc 2003;223:475-481.
  7. Wiegand U, Nickel R, van den Brom W. Zur Prognose bei der Behandlung von ektopischen Ureteren beim Hund. Kleintierpraxis 1996;41:157-16.
  8. Byron JK, March PA, Chew DJ, et al. Effect of phenylpropanolamine and pseudoephedrine on the urethral pressure profile and continence scores of incontinent female dogs. J Vet Intern Med 2007;21(1):47-53.
  9. Carofiglio F, Hamaide A, Farnir F, et al. Evaluation of the urodynamic and hemodynamic effects of orally administered phenylpropanolamine and ephedrine in female dogs. Am J Vet Res 2006;67:723-730.
  10. Nickel RF. Studies on the function and dysfunction of the urethra and bladder in continent and incontinent female dogs. PhD Thesis, Utrecht University 1998;11-126.
  11. Arnold S, Arnold P, Hubler M, et al. Incontinentia urinae bei der kastrierten HÞndin: HÃĪufigkeit und Rassedisposition. Schweiz Arch Tierheilk 1989;131:259-263.
  12. Bacon NJ, Oni O, White RAS. Treatment of urethral sphincter mechanism incompetence in 11 bitches with a sustained-release formulation of phenylpropanolamine hydrochloride. Vet Rec 2002;151:373-376.
  13. Janszen BPM, van Laar PH, Bergman JGHE. Treatment of urinary incontinence in the bitch: a pilot field study with IncurinÂŪ. Vet Q 1997;19:S42.
  14. Mandigers P, Nell T. Treatment of bitches with acquired urinary incontinence with oestriol. Vet Rec 2001;22;764-767.
  15. Hamaide AJ, Grand JG, Farnir F, et al. Urodynamic and morphologic changes in the lower portion of the urogenital tract after administration of estriol alone and in combination with phenylpropanolamine in sexually intact and spayed female dogs. Am J Vet Res 2006;67(5):901-908.
  16. Creed K. Effect on hormones on urethral sensitivity to phenylephrine in normal and incontinent dogs. Res Vet Sci 1983;34;177-181.
  17. Reichler IM, Hubler M, JÃķchle W, et al. The effect of GnRH analogs on urinary incontinence after ablation of the ovaries in dogs. Theriogenology 2003;60(7):1207-1216.
  18. Lucas X. Clinical use of deslorelin (GnRH agonist) in companion animals: a review. Reprod Domest Anim 2014;49 Suppl 4:64-71.
  19. Arnold S, JÃĪger P, Dibartola P, et al. Treatment of urinary incontinence in dogs by endoscopic injection of teflon. J Am Vet Med Assoc 1989;195:1369-1374.
  20. LÞttmann K, Merle R, Nickel RF. Retrospective analysis after endoscopic urethral injections of glutaraldehyde-cross-linked-collagen or dextranomer/hyaluronic acid copolymer in bitches with urinary incontinence. J Small Anim Pract 2018 Nov 2. [Epub ahead of print].
  21. Reeves L, Adin C, McLoughlin M, et al. Outcome after placement of an artificial urethral sphincter in 27 dogs. Vet Surg 2013;42(1):12-18.
  22. Martinoli S, Nelissen P, White RAS. The outcome of combined urethropexy and colposuspension for management of bitches with urinary incontinence associated with urethral sphincter mechanism incompetence. Vet Surg 2014;43(1):52-57.
  23. Weber UT, Arnold S, Hubler M, et al. Surgical treatment of male dogs with urethral sphincter mechanism incompetence. Vet Surg 1997;26:51-56.
  24. Holt PE, Moore AH. Canine ureteral ectopia: an analysis of 175 cases and comparison of surgical treatments. Vet Rec 1995;136:345-349.
  25. Berent AC, Mayhew PD, Porat-Mosenco Y. Use of cystoscopic-guided laser ablation for treatment of intramural ureteral ectopia in male dogs: four cases (2006-2007). J Am Vet Med Assoc 2008;232:1026-1034.
  26. Reichler IM, Eckrich Specker C, Hubler M, et al. Ectopic ureters in dogs: clinical features, surgical techniques and outcome. Vet Surg 2012;41(4):515-522.
  27. Nickel RF. Ectopic ureters-concurrent urethral sphincter mechanism incompetence: treatment with urethral bulking. In; Proceedings, ECVS Annual Scientific Meeting, Barcelona, Spain 2012;148-150.
  28. Diaz Espineira MM, Viehoff FW, Nickel RF. Idiopathic detrusor-urethral dyssynergia in dogs: a retrospective analysis of 22 cases. J Small Anim Pract 1998; 39:264-270.
  29. Beck AL, Grierson JM, Ogden DM, et al. Outcome of and complications associated with tube cystostomy in dogs and cats: 76 cases (1995-2006). J Am Vet Med Assoc 2007;230:1184-1189.
Rafael Nickel

Rafael Nickel

Professor Nickel qualified from Hannover Veterinary School in 1983 and his career has spanned research, small animal practice and academia. āļ­āđˆāļēāļ™āđ€āļžāļīāđˆāļĄāđ€āļ•āļīāļĄ

āļšāļ—āļ„āļ§āļēāļĄāļ­āļ·āđˆāļ™āđ† āđƒāļ™āļ›āļĢāļ°āđ€āļ”āđ‡āļ™āļ™āļĩāđ‰

āļŦāļĄāļēāļĒāđ€āļĨāļ‚āļŦāļąāļ§āļ‚āđ‰āļ­ 29.2 āđ€āļœāļĒāđāļžāļĢāđˆāđāļĨāđ‰āļ§ 04/10/2022

āļāļēāļĢāļ™āļģāļ™āļīāđˆāļ§āđƒāļ™āļāļĢāļ°āđ€āļžāļēāļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļ­āļ­āļāđ‚āļ”āļĒāļĢāļšāļāļ§āļ™āļŠāļąāļ•āļ§āđŒāļ›āđˆāļ§āļĒāļ™āđ‰āļ­āļĒāļ—āļĩāđˆāļŠāļļāļ”

āļ—āļēāļ‡āđ€āļĨāļ·āļ­āļāđƒāļ™āļāļēāļĢāļ™āļģāļ™āļīāđˆāļ§āđƒāļ™āļ—āļēāļ‡āđ€āļ”āļīāļ™āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļ­āļ­āļāđ‚āļ”āļĒāļĢāļšāļāļ§āļ™āļœāļđāđ‰āļ›āđˆāļ§āļĒāļ™āđ‰āļ­āļĒāļ—āļĩāđˆāļŠāļļāļ”āļ™āļąāđ‰āļ™āđƒāļ™āļ›āļąāļˆāļˆāļļāļšāļąāļ™āđ„āļ”āđ‰āļāļĨāļēāļĒāđ€āļ›āđ‡āļ™...

āđ‚āļ”āļĒ Marilyn Dunn

āļŦāļĄāļēāļĒāđ€āļĨāļ‚āļŦāļąāļ§āļ‚āđ‰āļ­ 29.2 āđ€āļœāļĒāđāļžāļĢāđˆāđāļĨāđ‰āļ§ 04/10/2022

āļāļēāļĢāļˆāļąāļ”āļāļēāļĢāļāļąāļšāļ™āļīāđˆāļ§āđƒāļ™āļ—āļēāļ‡āđ€āļ”āļīāļ™āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āđāļĨāļ°āļ„āļ§āļēāļĄāļ–āđˆāļ§āļ‡āļˆāļģāđ€āļžāļēāļ°āļ‚āļ­āļ‡āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āđƒāļ™āđāļĄāļ§

āļāļēāļĢāļ›āđ‰āļ­āļ‡āļāļąāļ™āđāļĨāļ°āļāļēāļĢāļĢāļąāļāļĐāļēāļ™āļīāđˆāļ§āđƒāļ™āļ—āļēāļ‡āđ€āļ”āļīāļ™āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āđƒāļ™āđāļĄāļ§āļ™āļąāđ‰āļ™āļ•āđ‰āļ­āļ‡āļ­āļēāļĻāļąāļĒāļāļēāļĢāļˆāļąāļ”āļāļēāļĢāđƒāļ™āļŦāļĨāļēāļĒāļ›āļąāļˆāļˆāļąāļĒ

āđ‚āļ”āļĒ Cecilia Villaverde

āļŦāļĄāļēāļĒāđ€āļĨāļ‚āļŦāļąāļ§āļ‚āđ‰āļ­ 29.2 āđ€āļœāļĒāđāļžāļĢāđˆāđāļĨāđ‰āļ§ 01/08/2021

āļāļēāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāļ„āļąāļ”āļāļĢāļ­āļ‡āđ€āļšāļ·āđ‰āļ­āļ‡āļ•āđ‰āļ™āļŠāļģāļŦāļĢāļąāļšāļ āļēāļ§āļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļĄāļĩāđ€āļĨāļ·āļ­āļ”āļ›āļ™āļĢāļ°āļĒāļ°āđāļĢāļāđ€āļĢāļīāđˆāļĄāđƒāļ™āđāļĄāļ§

āļāļēāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāļ„āļąāļ”āļāļĢāļ­āļ‡āļ āļēāļ§āļ°āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āļĄāļĩāđ€āļĨāļ·āļ­āļ”āļ›āļ™ (hematuria) āđƒāļ™āđāļĄāļ§āļŠāļēāļĄāļēāļĢāļ–āļ—āļģāđ„āļ”āđ‰āđ‚āļ”āļĒāļāļēāļĢāđ€āļ•āļīāļĄ...

āđ‚āļ”āļĒ Elodie Khenifar

āļŦāļĄāļēāļĒāđ€āļĨāļ‚āļŦāļąāļ§āļ‚āđ‰āļ­ 29.2 āđ€āļœāļĒāđāļžāļĢāđˆāđāļĨāđ‰āļ§ 20/06/2021

āļāļēāļĢāļ•āļĢāļ§āļˆāļ āļēāļžāļ§āļīāļ™āļīāļˆāļ‰āļąāļĒāļ—āļēāļ‡āđ€āļ”āļīāļ™āļ›āļąāļŠāļŠāļēāļ§āļ°āđƒāļ™āđāļĄāļ§āđ€āļžāļ·āđˆāļ­āļāļēāļĢāļ„āļąāļ”āļāļĢāļ­āļ‡āđ€āļšāļ·āđ‰āļ­āļ‡āļ•āđ‰āļ™

āļŠāļ–āļēāļ™āļžāļĒāļēāļšāļēāļĨāļŠāļąāļ•āļ§āđŒāđƒāļ™āļ›āļąāļˆāļˆāļļāļšāļąāļ™āļŠāđˆāļ§āļ™āļĄāļēāļāļĄāļąāļāļĄāļĩāđ€āļ„āļĢāļ·āđˆāļ­āļ‡āļ­āļąāļĨāļ•āļĢāļēāļ‹āļēāļ§āļ”āđŒāđ€āļžāļ·āđˆāļ­...

āđ‚āļ”āļĒ Gregory Lisciandro